附子理中汤加味

【药物配方组成】附子10g,党参15g,白术15g,黑姜10g,茯苓15g,黄连10g,车前子12g,罂粟壳6g,广木香3g

【治疗方法】上药水煎,每日1剂,早晚分服.10日为1个疗程,间隔5天,服3~6个疗程,再改为丸剂服1个月,作结肠镜复查.

【功效主治】温补脾阳,通利湿热.

【经典案例医案】痊愈:腹疼消失大便正常,结肠镜检查示肠黏膜恢复正常,以后无复发者99例占82.5%.好转:腹疼减轻,大便基本正常,结肠镜检查仅有轻度炎性改变者15例,占12.5%无效:症状稍缓解,结肠镜检查病变有所减轻,但停药后又复发者6例,占5%.

刘某,男,51岁.腹痛,泻泄,黏液血便日2~3次反复

发作1年余.伴有腹胀,肠鸣,纳差,体质消瘦,形寒畏冷.舌质淡,脉缓无力.结肠镜检查有溃疡病变,诊断为慢性溃疡性结肠炎.曾多次服氟哌酸、复方新诺明痢特灵、黄连素片等药,效果不佳.投用附子理中汤加味连服2个月,腹痛消失,腹泄止,饮食正常,体重增加.后改丸药加服1个月,结肠镜检查,黏膜溃疡消失.追踪观察至今未复发.

【经验心得】溃疡性结肠炎,临床治疗较为棘手.其病因是由外感六淫,内伤脾胃.日久邪盛正衰,腹痛腹泄反复发作,脾虚中寒,寒邪滞留肠中故腹泻黏液遇寒湿则甚治疗时如温补脾阳则湿热积滞不去,若泻热通导则更伤中阳,故采用附子理中汤温阳健脾,佐以通导去湿之车前子茯苓,加广木香、罂粟壳理气止痛,黄连泻火解毒,清肠消肿,诸药合用补泻共施,既可温补脾阳,又可通利湿热,临床应用收到良效.

【方剂出处】董秀英附子理中汤加味治疗慢性溃疡性结肠炎120例.中医研究,1997;10(4):34