【药物配方组成】白术9~15g,枳壳6~3g,陈皮6~12g,藿

香6~12g,鸡内金6~9g,生地黄9g

【随症加减】伴有食积者,加焦三仙炒二芽;伴有胃阴亏虚者,加石斛、玉竹;伴有大便秘结者,加茵陈、全瓜蒌.

【治疗方法】水煎服,2天1剂,视年龄大小1天服50~

150ml不等,10天为1个疗程.

【功效主治】健脾和胃,调气消痞.

【经典案例医案】临床治疗30例,第1个疗程治愈20例,有效9例,无效1例;有效和无效者再服1个疗程,2个疗程后治愈率为78%,有效率为14%,无效率为8%,总有效率为92%,疗效基本满意.

治验:患儿,李某,8岁.主因不思饮食数年,呃逆2天就诊.患儿3年来食欲不振,身高、体重明显低于正常同龄儿童.

曾多方求治,口服各类消食药,均无明显效果3天前无明显诱因出现呃逆连声,故前来就诊.见患儿面色白,形体消瘦(重20kg),精神尚可,体检未见明显阳性体征.舌淡苔白稍厚,°,,

脉弱.方用:焦白术15g,枳壳9g,香12g,防风9g,鸡内金9g,陈皮6g,生地黄3g,莱菔子9g,绛香3g,高良姜3g,柿蒂3g.水煎取汁每天100ml顿服,1剂后,患儿呃逆消失,进食量明显增加.上方去莱菔子、绛香、高良姜、柿蒂,加神曲6g,砂仁3g,炒二芽各9g,水煎取汁100ml,每日顿服又1周后,食欲大增.

【经验心得】小儿脏腑娇嫩,且饮食不知自调,每因饮食失节,而致脾失健运,脾阳失展,生湿生痰,且多有郁而化热之势,因此,不可以补为主.本方以白术(炒)为君药,意在健脾燥湿,以助脾之运化;为避免攻伐太过,改原方枳实为枳壳作为臣药,以下气化滞、消痞除满,以取"不取其食速化,但令胃气强不复伤"之意;用陈皮、鸡内金运脾理气,在燥湿的同时运脾、通阳、泄浊;用防风散脾胃中伏火;配芳香醒脾之藿香,一则振复脾胃气机,二则助防风升散脾胃之伏火;用凉润养阴之生地黄以防诸药之燥.纵观全方升降并用,本兼顾,使脾健积消,气调胃和,痞满得除,饮食如常.

【方剂出处】陈秀红,等.自拟启脾汤治疗小儿厌食症30例.中医药研究,2001;17(3):21