愈胃消痞汤

【药物配方组成】蒲公英30g,白花蛇舌草30g,黄芩、黄连、干姜、炙甘草各10g,吴茱萸6g,半夏15g,鸡内金12g,党参30g,大枣6枚.

【随症加减】胃痛甚加罂粟壳、延胡索各10g;嗳气明显加砂仁10g;吞酸嘈杂加竹茹10g,海螵蛸、煅瓦楞子各10g;便秘加大黄10g;纳差加焦三仙各15g

【治疗方法】每日1剂,加水600ml,浸泡30分钟,煎至300ml,复渣加水400ml,煎至200ml,合2次药液共500ml,分2次于晚上入睡前及次日晨起空腹温服.30日为1个疗程,疗程间歇3~5日.

【功效主治】清热解毒,调理气机.

【经典案例医案】152例患者,男32例,女20例;年龄25~35岁20例,36~45岁18例,46~55岁9例,>55岁5例;病程最短1年,最长20年.经治疗,临床治愈7例,显效25例,有效17例,无效3例,总有效率94.23%;HP转阴24例,HP转阴率63.16%.

李某,男,45岁.患者胃脘痞满、时有胀痛10余载,近年来发作频繁.纤维胃镜等检查确诊为慢性浅表性胃窦炎,HP阳性.刻诊:胃脘痞满,时有胀痛,恶心欲吐,嗳气反酸,嘈杂,纳呆,口干不欲饮,畏寒肢冷,大便秘结,舌淡红,苔腻微黄,脉细弦.中医诊为痞证.证属寒热错杂,脾胃不和.治宜寒热并用,调和脾胃.予以愈胃消痞汤原方加大黄10g(后入),焦三仙各15g.服药3剂,大便得通,脘腹胀减,胃纳好转.前方去大黄加砂仁10g,再进5剂,痞除呕止,诸症已除大半.继以本方随症加减调治2个疗程,近期临床治愈,HP转阴.服香砂养胃丸以巩固疗效,随访1年未复发.

【经验心得】自拟愈胃消痞汤由半夏泻心汤加鸡内金化裁而成.方中黄芩、黄连苦寒泄热;干姜半夏辛开散痞;人参、甘草、大枣补脾和中;更以蒲公英、白花蛇舌草清热、利湿排毒;鸡内金、吴茱萸理气和胃,温中散寒.全方寒热并用以调补中州,则寒热调、升降顺、脾胃和、诸症除.

现代药理研究表明,黄芩、黄连、蒲公英、白花蛇舌草等苦寒清热药,有杀灭幽门螺杆菌作用,并能抑制炎症充血,对抗交感神经兴奋,镇静止痛;干姜、鸡内金、吴茱萸等温热之品,可较明显改善胃黏膜血液循环,增强肠胃功能,提高人体免疫力,清除致炎因素.总之愈胃消痞汤在辨证论治的基础上,结合现代药理研究组方而成,故对寒热错杂、脾胃不和型及HP阳性的慢性胃炎有很好的治疗效果.

【方剂出处】李向华,等愈胃消痞汤治疗慢性胃炎52例.河北中医,2003;22(3):182