健脾疏肝方

【药物配方组成】黄芪30g,党参30g,柴胡10g,白芍10g,枳壳15g,白术15g,佛手15g,延胡索15g,乌药15g,莱菔子15g,砂仁10g,甘草5g

【随症加减】有畏寒肢冷者可加附子、干姜;若胃虚气逆,心下痞硬,干噫食臭可用代赭石、旋覆花止呕;若肾阳不足,腰膝酸软可加肉桂、吴茱萸等.

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.

【功效主治】疏肝理气,健脾和胃,缓急止痛.

【经典案例医案】40例患者,男23例,女17例;年龄23~67

岁,病程1~20年.经治疗1个疗程后观察,显效19例,占45%;有效18例,占43%;无效5例,占12%;总有效率88%.

刘某,男,46岁.有慢性胃炎病史5年,经纤维胃镜检查确诊为"慢性浅表性胃炎",曾口服气滞胃痛冲剂、多潘立酮、延胡索止痛片等药物治疗无显效.临床表现为胃脘胀痛不适,饮后尤甚,嗳气、纳呆、倦怠乏力,大便溏、舌质淡、边有齿痕,苔白,脉弦细,诊断胃脘痛(慢性浅表性胃炎),证属肝郁脾虚型.治宜疏肝健脾,行气止痛.药用:黄芪30g,党参30g,柴胡10g,枳壳15g,白术15g,茯苓15g,白芍15g,乌药15g,佛手15g,延胡索15g,莱菔子15g,砂仁10g,甘草5g.水煎服,每日1剂,分2次饭后服用,连服15剂,胃痛大减,胃纳增加,大便正常,续服10剂,诸症悉除,胃镜检查正常,随访年余没有复发.

【经验心得】方中柴胡,疏肝解郁,疏泄少阳之气;白芍,柔肝止痛,两药合用入肝经以疏肝解郁;枳壳,行气消积,能泄脾气之壅,调中焦之运化与柴胡合用,可增加疏肝理气之功;黄芪、党参,益气健脾补中;脾喜燥恶湿,脾虚不运,则每易生湿,以白术、茯苓,健脾化湿;乌药、佛手、砂仁,行气止痛;甘草,缓急和中.

诸药合用,疏肝理气、健脾和胃、缓急止痛之功,肝疏脾健;气机畅运,运化有力,水谷精微,生化有源,气血充盈,脏腑得以濡养,肝脾和则诸症除.

【方剂出处】邰燕,等、健脾疏肝法治疗慢性胃炎40例分析.实用中医内科杂志,2005;19(3):269