附子理中丸

【药物配方组成】附子(制)、党参、白术(炒)、干姜、甘草.

【治疗方法】内服附子理中丸每次6g,温开水送下.每日早、晚各1次,饭后服.半个月为1个疗程,连续服用3~6个疗程.配合针灸治疗:取中脘、章门、关元、足三里等穴针灸,隔日1次,7次为1个疗程,连续针灸2~5个疗程治疗期间,忌食生冷、油腻及辛辣食物.

【功效主治】温中健脾.

【经典案例医案】75例患者,其中男45例,女30例;年龄最大68岁,最小20岁;病程最长17年,最短1年;慢性浅表性胃炎32例,肥厚性胃炎25例,萎缩性胃炎12例,胆汁反流性胃炎6例.经治疗,痊愈35例,显效20例,有效15例,无效5例,总有效率为93.33%.

李某,男,42岁.患者有胃病史10年.10余年前因外出务工,饮食不节,寒温失宜,随即患脘腹胀闷,隐痛时作,大便溏薄,四肢乏力.十几年来,辗转反复,经中西药治疗,病情未见好转.

1年前在某医院胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎,曾服用雷尼替丁、多潘立酮、阿莫西林等西药,效果不明显.诊见患者胃脘隐痛,喜按,脘胀痞闷嗳气便溏,时欲呕恶,面色少华,自觉肢冷,舌淡苔白,脉沉细.证属饮食不节,伤及脾胃,脾阳不能运化,胃失纳降.治宜温阳祛寒,燥湿健脾.随予附子理中丸每次6g,每日2次,早晚饭后温开水送服以缓图之.配合针灸中脘、章门、关元、足三里等穴,以补法为主,隔日1次,7次为1个疗程.

治疗2个疗程后患者胃脘疼痛消失,大便正常,痞闷减轻,面色转润,精神饱满.遂嘱续服上药2个疗程以资巩固,后胃镜复查示上消化道未见明显异常.随访1年未见复发.

【经验心得】李杲云:"阳精所降,谓脾胃不和,乃气下流,收藏令行,故其人夭."慢性胃炎大多起于饮食不节或饮食不洁,过食生冷,伤及脾胃.初起实证较多,迁延日久由实转虚,因脾肾阳虚,使清阳不升,浊阴不降,故出现痞满便溏,时腹痛,不欲饮食反嗳气;阳虚不温则肢冷.附子理中丸取干姜、附子温中散寒以助阳,人参大补元气以助运化而正降,白术健脾燥湿,甘草和中益气.此药可使中焦之寒得辛热而去,虚证得甘温而复,使清阳升,浊阴降,运化健而中焦治.加之穴取关元乃元气之所聚,取中脘、章门乃脾胃之募穴,足三里乃足阳明合穴且具强壮保健之功.如此针药结合,取其温补而不滞,行气而不散,从而达到阳气盛,寒湿除,脾胃健,运化昌的目的.是治疗慢性胃炎之理想方法,经济实惠,值得临床推广应用.

【方剂出处】张建功,等附子理中丸配针灸治疗慢性胃炎75例临床观察.国医论坛,2005;20(3):9-10