柴胡疏肝散加味

【药物配方组成】柴胡9~12g,白芍10~20g,枳壳10~15g,

炙甘草6~9g,香附9~20g,川芎9~12g,陈皮6~19g

【随症加减】反酸者加乌贝散(海螵蛸、浙贝母)瓦楞子、左金丸(黄连、吴茱萸)、益智仁;痛甚者加川楝子散(延胡索、川楝子);脾胃虚寒者加良附丸(高良姜、香附)、百合乌药汤、附子、干姜;气滞者加郁金、广木香等;久治不愈者加荔枝核、九香虫、半枝莲、半边莲等;胃热者加左金丸、蒲公英;食滞者加鸡内金、莱菔子、焦三仙等;血瘀者加失笑散(五灵脂、蒲黄)丹参饮(丹参、檀香、砂仁);大便干燥者加大黄、枳实、槟榔、番泻叶等;便溏者加莲子、山药、薏苡仁、五倍子等;胃下垂者用补中益气丸.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服用.

【功效主治】疏肝理气,和胃止痛.

【经典案例医案】50例患者,男性39例,女性11例;年龄18~77岁,平均43岁;病程1个月至10年,平均病程3年.经治疗,治愈28例(56%),显效13例(26%),有效6例(12%),HP转阴率为44例(88%),无效3例(6%),总有效率94%.

【经验心得】慢性胃炎属中医胃脘痛、痞证等范畴.本病病程较长,迁延难愈.基本病机在于胃气失和,气机不利,胃失濡养而致不通则痛.治疗应以理气和胃止痛的原则上加以辨证施治.研究表明慢性胃炎与肝郁气滞有相当密切的关系,早在古代人们就已经认识到胃痛发病与肝郁有关,正如《素问·六元正纪大论》所说:"木郁之发…民病胃脘当心痛".再如《素问·宝命全形论》:"土得木而发."都说明胃与肝的密切关系.

现代药理研究表明:柴胡疏肝散能促进小鼠胆汁分泌,加快胃排空,对脘腹胀满疼痛、泛酸纳差等症状有较好疗效,用柴胡疏肝散辨证加减用药能有效抑制胃酸的过度分泌和解痉止痛.

本药还可促进局部组织再生及溃疡快速愈合,对调节菌群平衡,清除HP有满意效果.

【方剂出处】吴凤海、柴胡疏肝散加味治疗慢性胃炎50例临床观察内蒙古中医药,2004;(4):1-2