愈疡汤

【药物配方组成】川楝子12g,延胡索15g,柴胡10g,党参15g,白芍15g,甘草5g,枳实10g,厚朴10g,陈皮5g,海螵蛸10g,砂仁10g,丹参10g,茯苓10g,白术10g

【随症加减】其中阴虚明显者加石斛10g,虚寒症状明显者加炮姜10g;气虚者加黄芪15g,合并消化道大出血者加田三七5g,伏龙肝30g

【治疗方法】每日1剂,水煎,早、晚分服.1个月为1个疗程.

【功效主治】疏肝理气,和胃止痛.

【经典案例医案】54例患者,经治疗,胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性溃疡治愈(临床症状消失,钡剂或胃镜复查溃疡愈合)分别为13、10、4例.显效(临床症状消失,复查钡剂或胃镜溃疡缩小)分别为6、4、1例,好转(临床症状基本消失,但溃疡无缩小)分别为5、5、2例,无效分别为1、1、2例,总有效率92.6%.

陈某某,男,55岁.上腹部疼痛反复发作11年,加重伴嗳气纳差,恶心呕吐,解柏油样大便3日,体查精神差,呈急性痛,,

苦病容,脉搏、血压均正常,上腹部明显压痛,舌暗红苔薄黄,脉弦细缓,血常规血红蛋白85g/L,血白细胞计数7.6×10/L,大便隐血试验强阳性,胃镜检查显示胃小弯溃疡.辨证为肝郁气滞血瘀,基础方加白及15g,田三七5g(磨服),伏龙肝50g煎水兑服,服药5剂,腹痛明显减轻,恶心呕吐症状消失,精神好转,食欲正常;大便隐血转阴,后在原方基础上加减服药2个月,诸症消失,复查胃镜,显示溃疡已愈合,随访1年未复发.

【经验心得】胃及十二指肠溃疡患者,病机主要是肝脾胃功能失调,但其中又以肝郁气滞为主,因此在治疗时尤应调肝为主,故愈疡汤以川楝子、柴胡、延胡索为方中主药,调理脾胃药物为辅,同时本病与饮食、季节、气候有一定关系,且在治疗上短期内难以治愈,所以治疗本病时应注意以下几点:①坚持服药最少1个疗程以上;②改变生活习惯;③饮食调摄最为重要,应少食多餐,切忌偏食辛辣烟酒.溃疡初愈时宜常服用甘淡微温之品,以补而不滞,不燥不腻达到扶本祛邪目的.

【方剂出处】刘勋余愈疡汤治疗胃及十二指肠溃疡54例小结.江西中医药,1996;64-65