加味芍药汤

【药物配方组成】白芍15g,甘草30g,香附15g

【随症加减】虚者加党参、白术或黄芪;寒者加炒良姜、肉桂或附子;热者加黄芩、黄连或黄柏;实者加大黄(炒焦)枳实;吞酸加吴茱萸、黄连;调气加木香、砂仁或沉香;活血加当归、丹参;痛者加延胡索;吐甚加半夏、竹茹;便秘加郁李仁、火麻仁;泄泻加黄连、茯苓;出血加藕节、海螵蛸或三七.

【治疗方法】水煎,每日1剂,早、晚分服.

【功效主治】柔肝理脾,温经止痛.

【经典案例医案】韩某,女,43岁,20多年来间断性胃脘痛连及两胁,以饥饿时疼痛为甚,伴嗳气、矢气、纳差、便秘,无反酸、呕吐或黑便史.每于情绪波动时诱发或加重,本次发病已20余日,经服西药西咪替丁等无效来诊.电子胃镜示:十二指肠壶腹部见一约1.2cm×2cm大小溃疡.患者慢性病容,苔薄白,脉弦.证属肝胃气痛,治宜调和肝胃,给加味芍药汤治疗.3剂后,痛减神爽,仍胃脘两胁胀满不适,连及后背,原方加紫苏梗6g,沉香6g,砂仁3g,继服6剂后,腹胀满明显减轻,嗳气不显,纳佳,二便调,嘱巩固治疗1个月后复查胃镜,示溃疡痊愈.

【经验心得】方中白芍味苦酸微寒,性平无毒,可泄肝火,安脾和血,缓急止痛;甘草味甘,性平无毒,生肌止痛,疗诸痈疮疡,通行十二经.故甘草芍药汤可酸以收之,甘以缓之,柔肝理脾,缓急止痛;加以香附,辛微苦,甘平,入肝、三焦二经,有理气解郁、温经止痛之功用,乃血中之气药,与芍药甘草汤合用,以达辛通和营、治胃脘久痛不愈的目的.

加味芍药汤对肝胃气痛的溃疡病患者疗效较好,临床表现为胃脘疼痛连及两胁、胸胁胀满、嗳气、口苦,或伴反酸、呕恶,发病多与情志有关,舌苔淡黄或薄白,脉弦沉弦或弦滑.而对虚寒、痰滞、食积或胃络瘀阻等证须在治疗上结合中医辨证,灵活用药,方能取效,不可千篇一律.

【方剂出处】毕德荣.加味芍药汤治疗消化性溃疡.中国民间疗法,2005;13(5):26-27