【药物配方组成】麻黄3g,前胡、炒杏仁、法半夏、黄芩、麦冬各4g,桑白皮、款冬花各6g,川贝母、草各3g.此为2~3岁量,2岁以下减半量,3~6岁加半量,6~14岁加倍量

【治疗方法】水煎服,分3~4次温服,每天1剂.治疗期间忌食生冷、糖水,避免油、烟气刺激.

【功效主治】解表清热,化痰止咳.

【经典案例医案】临床治疗156例,年龄6个月以下者11例,7~12个月28例,2~5岁71例,5岁以上46例.属上呼吸道感染98例,支气管炎49例,痉挛性气管炎(或哮喘)9例用药2~15天后,痊愈134例,占85.9%,好转的15例,无效7例,总有效率95.5%.

【经验心得】小儿"脏腑娇嫩,形气未充"卫外功能较差,肺又为清虚之体,既易于受邪,在病理上形成了"娇脏难调而易伤"的特点,所以小儿咳嗽为最常见的多发病.肺体属金,过热则咳.外感咳嗽,多以风为先导,风为阳邪,化热最速.外邪壅遏不畅,不能及时外达,风寒化热传里,出现痰热恋肺,风热化燥等;又小儿脾胃薄弱,易为乳食、生冷、积滞所伤,脾失健运,水谷不化精微,反酿痰浊,壅阻气道,风热挟痰阻于气道,则咳嗽痰鸣气急而发,此时治需清热下气化痰止咳.而三拗汤加味正为此而设,三拗汤出自《太平惠民和剂局方》由麻黄、杏仁、甘草组成,原为治疗感冒风邪而设,三拗汤加味即在此方的基础上加前胡、黄芩、桑白皮、款冬花、川贝母、法半夏、麦冬组成.

方中麻黄发汗解表平喘,前胡疏风清热、下气化痰,黄芩、桑白皮清肺热,款冬花、杏仁、川贝母化痰止嗽下气、又有清热润肺之功,麦冬养阴润肺,法半夏化痰和胃,甘草调和诸药,合之共奏解表清热,下气化痰止咳之效.如此则肺热清、痰浊化,肺气消利而咳嗽自止.临证中如无表证,麻黄用蜜炙可减其温升之性,无痰鸣而舌苔黄者,可去法半夏,发热体温超过38.5℃,可加石膏以其辛甘大寒,清凉解热,亦即有麻杏石甘汤之意,肺脾气虚之症,加黄芪、茯苓之类,或予人参健脾丸,取其"培土生金"之意,使肺脾气壮,运化则健,而咳痰自愈.

【方剂出处】高军强,等.三拗汤加味治疗小儿咳嗽156例.陕西中医,2006;27(6):689