越鞠丸加味

【药物配方组成】醋香附15g,川芎10g,苍术10g,神曲10g,栀子(打)、醋柴胡各15g.

【随症加减】若PH阳性加蒲公英20g,黄芩12g;痛甚加延胡索12g,炒川楝子(打)12g;反酸者加海螵蛸20g,瓦楞子20g

【治疗方法】水煎,每日1剂,早、晚分服.

【功效主治】疏肝理气,解郁止痛.

【经典案例医案】62例患者,其中男24例,女38例,年龄最大70岁,最小28岁,平均42.3岁.病程1~3年,平均8.2年.

经治疗,治愈38例;好转20例;无效4例,总有效率93.5%.

李某某,女,56岁.有胃脘痛病史10余年,长期经中西医治疗,屡治不愈,近2年来频繁发作,思想负担较重,1周前因家庭琐事旧疾又作.查纤维胃镜诊断为慢性胃炎,症见脘腹攻撑作痛,或左或右,饱闷纳差,食后胀痛更甚,善太息,脉弦,苔薄白.综上所述,本症辨证为肝气犯胃之胃痛,治宜疏肝解郁和胃止痛为法,药用醋香附15g,川芎10g,神曲10g,栀子(打)10g,苍术10g,醋柴胡15g,醋延胡索(打)10g,炒川楝子(打)10g,木香8g,青陈皮8g,厚朴10g,蒲公英20g水煎服,每日1剂,经上方调治月余而愈,随访2年未复发.

【经验心得】慢性胃炎是一种常见病,属祖国医学"胃脘痛"、"痞满"等范畴.脾主升清,胃主降浊,气机郁滞影响脾胃升降是形成本病之关键,故治疗肝气犯胃之胃脘痛必须理气以顺其所.越鞠丸出自《丹溪心法》,有理气解郁之功效香附理气解郁止痛;川芎血中气药旁开郁结;神曲消食和胃增强食欲,苍术燥湿健脾.现代药理研究表明:香附有镇痛抗炎作用;川芎有镇静解痉止痛作用;柴胡有镇痛镇静,抗炎作用川楝子疏肝泻热,行气止痛,协同上药理气止痛,以上用药符合疏肝解郁止痛之治疗原则,故收效显着.

【方剂出处】胡连昌越鞠丸加味治疗肝气犯胃型慢性胃炎62例.实用中医内科杂志,2004;18(1):63