香砂六君子汤

【药物配方组成】太子参海各30g,焦白术、香附、当归各15g,茯苓、半夏、陈皮各12g,砂仁、炙甘草各10g,炒白芍、佛手各20g.

【随症加减】肝胃郁热、肝胃不和型:酌加枳壳、延胡索、左金丸、旋覆花、生栀子以加强解郁清热之功;脾胃虚弱、饮食伤胃型:加焦三仙、鸡内金、枳实以增加健胃消食之力;气虚血瘀、寒热错杂型:加黄芪、白扁豆、丹参、川芎、川楝子、黄芩以补气活血消痞.

【治疗方法】每日1剂,水煎,早、晚分服1个月为1个疗程.禁烟酒、忌食辛辣油腻之品,饮食宜清淡;避免过度劳累和精神紧张.配合雷尼替丁胶囊0.15g,多潘立酮(吗丁啉)片10mg,庆大霉素注射液8万U,每日3次,口服,1个月为1个疗程.

【功效主治】疏肝理气,健脾和胃.

【经典案例医案】56例患者,其中男36例,女20例;年龄最小15岁,最大67岁;病程最短1个月,最长6年.经治疗,痊愈16例,显效27例,有效10例,无效3例,总有效率94.6%.

【经验心得】GERD属中医胃脘痛、吐酸、嘈杂、反胃、呕吐等疾病范畴,其病在脾胃,与肝胆关系甚为密切.若肝气郁滞,疏泄失常则易犯脾乘胃,胆汁入胃,和降失职发生疼痛;若脾胃虚弱,饮食失当,腐熟不及,则生酸臭,症见泛酸、烧灼感等不适;若久病气虚,瘀血阻络,寒热错杂,则胃痛隐隐,甚或出血.

《素问·至真要大论》曰:"诸呕吐酸;暴注下迫皆属于热."《素问玄机原病式·六气为病·吐酸》云:"酸者肝木之味也.由火盛制金,不能平木,则肝木自甚,故为酸矣."所以本病以肝气犯胃为基本病机.针对病机,中医采用疏肝理气、健脾和胃之法治疗该病,收到较好效果.现代医学认为,GERD是由多种因素造成的消化动力障碍性疾病,其发病是抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击作用的结果,所以治疗上宜减少胃酸分泌,增加胃肠蠕动,控制局部炎症刺激,有一定疗效.采用中西医结合方法,相辅相成,优势互补,较单纯用西医治疗,有效率明显提高,实为临床治疗本病较为理想的方法.

【方剂出处】李道五,等中西医结合治疗胃食管反流病56例临床观察.四川中医,2002;20(12):37-38