自拟疏肝和胃汤

【药物配方组成】柴胡、香附、炒地榆、蒲公英各15g,海螵蛸、煅瓦楞子、延胡索各20g,砂仁、白豆蔻各10g

【随症加减】两胁胀痛甚者加炒白芍、佛手、炒川楝子、炒枳壳;口干口苦加黄芩、玄参;恶心欲呕加藿香、紫苏梗;呃逆者加神曲、麦芽、茯苓、山药.

【治疗方法】每日1剂,水煎.15日为1个疗程.忌食油腻、生冷、辛辣之品.

【功效主治】疏肝理气,和胃止痛.

【经典案例医案】32例患者,经治疗,治愈19例,显效12例,无效1例.总有效率96.9%.

朱某,男,20岁.患者自诉胃脘反复胀痛1年,胃镜检查提示为糜烂性胃炎.现症见:胃脘胀痛,痛及两胁,嗳气泛酸,不思饮食,口干口苦,时常因情志不畅而致胃痛加重,大便不调,舌质淡红,苔薄黄,脉弦.证属肝气犯胃.治宜疏肝理气、和胃止痛.

给予自拟疏肝和胃汤加味:柴胡、香附、炒地榆、蒲公英、炒白芍各15g,延胡索、煅瓦楞子、海螵蛸各20g,砂仁、白豆蔻、炒黄芩、炒川楝子各10g,甘草6g,连服10剂.第2次就诊自述胃脘胀痛有所减轻,饮食有所增加,泛酸减少,故减去川楝子10g,加茯苓、山药各15g,续进9剂以巩固疗效.后经胃镜复查示:胃黏膜无充血、水肿、糜烂、点片状出血.诸症悉除.

【经验心得】方中柴胡疏肝解郁以条达肝气,香附疏肝理气以止痛,延胡索活血行气止痛,地榆性寒苦降,味涩,凉血泻热,收敛止血,蒲公英清热解毒利湿,海螵蛸收敛止血,制酸止痛,煅瓦楞子制酸止痛,砂仁、白豆蔻祛湿和胃.

现代药理研究,柴胡、香附具有抗炎、镇痛作用,延胡索含有延胡索乙素,能镇痛、减少胃酸的含量,地榆、蒲公英有抗炎、保护胃黏膜的作用,煅瓦楞子、海螵蛸能中和胃酸,促进胃黏膜糜烂面的愈合,砂仁、白豆蔻能增强胃肠蠕动.

【方剂出处】李茂玲.自拟疏肝和胃汤治疗糜烂性胃炎32例疗效观察.云南中医中药杂志,2004;25(5):14