自拟清胃散结汤

【药物配方组成】黄连4g,吴茱萸2g,制半夏10g,炒白术10g,山慈菇10g,全瓜蒌15g(杵),失笑散12g(包煎),白及10g,蒲公英30g.

【随症加减】若泛酸加炙海螵蛸15g,煅瓦楞子10g,以制酸止痛;呕逆、嗳气加旋覆花10g,代赭石30g,以降逆和胃;胃脘痛牵及两胁加炒柴胡10g,延胡索10g,以疏肝止痛;阴虚口干、舌红少苔加玉竹10g,麦冬10g,以养阴清润;湿阻苔白腻加苍术10g,厚朴10g,以燥湿和胃;伴肠上皮化生或不典型增生加石见穿30g,藤梨根30g,炮穿山甲10g,解毒散结,以防癌变.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.

【功效主治】清胃化湿,通瘀散结.

【经典案例医案】31例患者,男21例,女10例;年龄28~58

岁,平均38岁;病程3个月至8年.经治疗,治愈5例,显效11例,有效12例,无效3例,有效率90.3%.

【经验心得】方中,白术健脾化湿,以杜生痰之源;黄连清热燥湿,苦寒直折胃火;配吴茱萸辛香温通,开郁散结,降逆止呕,又能引热下行,故以反佐,辛开苦降,相济见功.现代药理研黏膜的炎性改变,使胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血、溃疡等,它的临床表现以热象居多,经长期临床观察发现,糜烂性胃炎主要临床症状以胃脘灼痛、腹胀、口苦、嗳气、泛酸、嘈杂为主,与中医学的肝胃郁热型胃脘痛最为符合,其病机在于肝,肝郁化热,横逆犯胃是本病的关键.故采用疏肝泄热、胃止痛的方法治疗本病,在改善症状及胃黏膜修复方面疗效确切,证明中医药治疗本病具有独特的优势.

【方剂出处】郭加利疏肝和胃汤治疗糜烂性胃炎32例临床观察.中医药信息,2005;22(1):21-22