【药物配方组成】黄芪30g,白术、山药各20g,肉苁蓉、牛膝各15g,当归、升麻各10g,大黄(后下)6~9g

【随症加减】腹胀者加枳壳、莱菔子各10g;气虚甚者加人参10g;阴虚明显者加桑棋子、女贞子各10g

【治疗方法】每日1剂,水煎分2次服.2~3剂大便通畅后大黄减至6g,且与他药同煎.1个月为1个疗程.

【功效主治】益气健脾,补肾通便.

【经典案例医案】临床治疗45例,显效15例,有效22例,无效8例,总有效率为82.2%.

【经验心得】脾胃为后天之本,气血生化之源.脾主运化、升清,胃主受纳、通降;饮食水谷经胃受纳腐熟后,需经脾的运化转输,才能完成饮食物的消化、吸收过程.若脾气虚弱,运化失常,则进食的饮食水谷就不能正常地消化、吸收、转输,停留于中焦,影响胃的正常和降,导致脾胃升降失调,出现饮食不化、大便异常,而水液的代谢需经脾气转输才能生成津液,上归于肺,再输布全身,脾失健运,津液不能输布,不能濡润肠道则便结.《杂病源流犀烛》载:"肾主五液.津液盛,则大便调和."老年糖尿病患者往往病程较长,脾失健运,肾气不化,开合失司而致便秘屡发.《儒门事亲·凡在下者皆可下式》中说"《内经》

以气血流通为贵",凡"积聚于中,留结寒热在内",宜用下法,故据"下而勿损正气"之原则,攻补兼施,通下肠道积滞.

【方剂出处】张妍燕.益气温通汤治疗老年性2型糖尿病性便秘45例临床观察.山西中医,2005;21(5):11