加味胜金散治疗胸壁损伤

【药物配方组成】降香6g,当归尾12g,炙土鳖虫6g,柴胡10g,广郁金6g,赤芍10g,乌药10g,丹参10g,全瓜12g,炒枳壳10g

【随症加减】辨证加减:胸闷气急加旋覆花(包煎)6g,苏子梗各10g;咳嗽频频,咳痰不爽加前胡10,海蛤壳(先煎)30g,象贝母10g,淡竹沥10g,枇杷叶(去毛包煎)10g,杏仁10g;痰中带血或轻度血胸,加三七粉(分吞)3g,干藕节12g,茜草根10g;如吐血不止,血色鲜红(需排除胸廓挤压综合征)去柴胡、乌药、土鳖虫,加仙鹤草10g,仙茅根30g,侧柏炭12g,三七粉6g(分吞)、墨旱莲10g,黑栀子10g,十灰丸(分吞)10g;疼痛难忍加延胡索10g,丝瓜络10g,炒没药6g,橘络10g刺痛加血竭(研粉吞)1.5g面色苍白、脉沉细加生黄芪30g,蛤粉炒阿胶珠(烊冲)12g,或别直参(炖服)10g;身热加条芩10g,牡丹皮10g,连翘10g,金银花30g;合并肾挫伤者予小蓟饮子化裁.

【治疗方法】每日1剂分2次于饭后30min温服.同时以玉蓉四黄散(芙蓉叶、生黄芩、生黄柏、生大黄、生黄栀),白蜜调匀外敷.有骨折或肋软骨骨折者加四头带围胸固定.服药5~7剂后评定疗效.

【功效主治】活血化瘀,行气降逆,消肿止痛.

【经典案例医案】临床治疗681例,治愈85例,显效136例,有效460例

【经验心得】本病早期症状均属气滞血瘀所致.按照"损伤之证,专从血论"、"结者散之"的原则,其治疗不外乎活血行气,散结化瘀,通络止痛.胜金散载于《伤科补要一书,以降香、当归尾、土鳖虫三味药物共为细末,黄酒吞服,治疗外伤遍体疼痛,有消瘀降气止痛功效.以本方为基础酌加郁金乌药、赤芍、全瓜、积壳、丹参、柴胡等药拟成加味胜金散治疗胸壁损伤,每见显效.方中降香入肝经,以活血降气、散瘀止痛止血,且止血而不留瘀,配郁金、乌药、枳壳以助顺气解郁,理气散结止痛之力;当归尾、赤芍、丹参化瘀活血而止痛,得土鳖虫之助,又有和营生新之功;全瓜蒌以清肺化痰,和气宽胸,柴胡疏肝解郁,为肝经之引药诸药共奏活血化瘀、行气降逆、消肿止痛之效用.

【方剂出处】李义方,等,加味胜金散治疗胸壁损伤681例中国民间疗法,1998;(4):33