消肿通络汤治疗骨折愈合后顽固性水肿

【药物配方组成】消肿通络汤内服方组成:白术15g,苍术、茯苓、木瓜、当归、丹参各12g,防己、防风、羌活、独活各9g,升麻、炙甘草各6g.上肢加桂枝、桑枝、麻黄;下肢加牛膝、木通消肿通络汤外用方组成:海桐皮、络石藤、透骨草、伸筋草、威灵仙各30g,桂枝、羌活、独活、防已各20g,乳香、没药、苏木、木通、制川乌、制草乌各15g

【治疗方法】每日各1剂,水煎2次分别内服外熏洗,15c为1个疗程,一般治疗1~3个疗程

【功效主治】活血通络,燥湿消肿

【经典案例医案】临床治疗52例,治愈(肿胀全消,临床症状消失,关节活动恢复正常)42例,好转(肿胀减退,临床症状减轻,关节活动仍有部分受限)10例.

治验:徐某,女,46岁.因左踝扭伤致踝关节骨折(外踝、后踝骨折),因踝部肿胀水疱形成,延至1周后行切开复位螺钉内固定术,术后石膏托固定4周拆除,行功能锻炼,半年后来院取钉时见足踝部仍轻度肿胀,关节活动受限,X线摄片示骨折已愈,位置佳,取钉术后足踝部肿胀加重,足背麻木感,2周后拆线肿胀仍不消,诊为左踝骨折愈合后顽固性水肿,即予以消肿通络汤内服外洗2个疗程,1个月后复查患踝部肿胀消除麻木感消失,关节活动恢复正常.

【经验心得】本病主要原因为骨折同时筋肉经络受损,骨折虽已愈,但经脉不畅,气血不和,瘀阻湿滞而发肿明代薛《正体类要》谓:"肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和."《内经》云:"诸湿肿痛,皆属于脾."故治疗应从整体出发,内外兼顾,辨证论治.本法以补脾燥湿,活血通络为主,兼以疏散风邪.内服方中苍术、白术、茯苓、防已健脾除湿;木瓜、当归、丹参活血舒筋升麻、防风、羌活独活疏散风邪;上肢水肿加桂枝、桑枝、麻黄以引药上行,理气散结,发汗解肌通经络;下肢水肿加牛膝、木通以引水下行,利湿通尿甘草调和诸药.全方共奏活血通络,燥湿消肿之功效.外用方中海桐皮、透骨草、伸筋草、络石藤、羌活、独活、防己、威灵仙祛风消肿桂枝、乳香、没药、苏木活血祛瘀通络;制川乌、制草乌散寒燥湿活络本病经中药内外合用,药症相符,故疗效显着.

【方剂出处】宁伟宏消肿通络汤治疗骨折愈合后顽固性水肿52例,福建中医药,2000;31(2):31