【药物配方组成】当归30g,地龙30g,赤芍20g,川芎10g,黄芪12g,黄精15g,桃仁12g,红花12g,玄参15g,全瓜蒌30g,大黄6g,厚朴12g.

【随症加减】面色白、疲倦乏力,去川芎,改用炙黄芪15g;面色晦暗、舌有瘀斑(点),改用归尾30g,并可重用活血化瘀之品;口干多饮明显,重用黄精30g,玄参30g,加天花粉30g或生石膏15g;胀气明显,减黄精、玄参用量,加枳实10g,陈皮10g,莱菔子10g;不排便超出5d者,加芒硝5~10g冲服

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2~3次内服,1个月为1个疗程,可治疗1~2个疗程.

【功效主治】益气养血,润肠通便.

【经典案例医案】临床治疗65例,男40例,女25例;年龄

30~82岁;1型糖尿病2例,2型糖尿病63例;糖尿病病程,最短1年,最长20年.便秘病程最短3个月,最长11年;每周自发排便≤5次者37例,≤2次者28例.治愈20例,显效39例,无效6例.

【经验心得】糖尿病便秘属中医消渴病之变证.消渴病日久,阴阳平衡失调,脏腑功能紊乱,变证丛生.肝肾阴虚,精血耗灼,瘀血内生,是发生消渴变证的主要病机.瘀血阻遏血脉、经络,气机郁滞,大肠不能"以通为用",而肠蠕动明显减慢,使糟粕停滞于肠中.因此,消渴之便秘,主要由阴虚血瘀、大肠功能下降所致.补阳还五汤是益气养血、化瘀通络的代表方剂.补阳还五汤能益气养血,润养大肠,鼓动其功能,增加蠕动;活血通络,消除瘀血,调理气机,善局部的神经调节功能,增加结肠对进食的反应,恢复其正常排便功能.重用当归、地龙滋阴养血活血,特别是地龙,咸寒肺经,通络,润肺,肺与大肠相表里,从而达到调理大肠功能的作用;黄芪补气,鼓动脏腑功能,并助气血化生;黄精、瓜蒌、玄参补脾润肺,养阴生津,以增肠道津液,增水行舟;大剂量化瘀通络之品赤芍、川芎、桃仁、红花,去瘀滞,通达经络血脉;大黄、朴化瘀,调理气机,通腑,从而有效地改善了糖尿病便秘之证.便秘消除,有利于糖尿患者代谢紊乱的控制与改善,对降低血糖、血脂、血压均有益处.

同时,严格地控制血糖对治疗糖尿病便秘必不可少.

【方剂出处】马丽补阳还五汤治疗糖尿病便秘65例河南中医,2002;22(4):66