【药物配方组成】逐瘀号方:附子15g,细辛6g,大黄15g,

牵牛子15g,枳实12g,厚朴12g,三棱12g,莪术12g.每日1剂,常规煎法,早晚饭前0.5h温服.通便Ⅱ号方:黄芪30g,党参15g,白术15g,当归15g,升麻12g,柴胡12g,陈皮12g,炙甘草12g,茯苓20g,三棱12g,术12g,肉桂8g,黄连6g

【治疗方法】每日1剂,常规煎法,早晚饭前0.5h温服.

使用方法:先服逐瘀号方1~4次,待大便日1~3次,质稀,无黏冻、秽浊之物后,单独服用通便Ⅱ号方.

【功效主治】补脾益气,宽肠下便.

【经典案例医案】临床治疗60例,痊愈42例,有效15例,无效3例,总有效率为95%.

【经验心得】该病属中医学"虚闭"之范畴.其病机为本虚标实,虚实夹杂.思虑伤脾,久坐伤气,年老体衰,饮食不节,久服泻下之剂等因素致脾气不足,运化失职,温煦无力;致痰饮留伏,瘀血内停于肠腑,腑气不降,便而无力痰饮瘀血此乃病之标,它既是病理产物,又是该病久治不愈的症结之所在.

《素问·厥论》"太阴之厥,则腹满胀,后不利".赵献可《气虚中满论》云:"盖肾开窍于二阴,肾气化则二便通矣.由此可见,大便的正常与否,不但依赖于脾气的健旺、运化正常还有赖于肾气的温煦,脾肾气虚乃病之本,表明该病病位在大肠,责及脾肾,病机属本虚标实.基于此,补则留寇助邪,攻补兼施亦有掣肘之弊.故而必须遵循"必伏其所主,先其所因"的原则,治则上非温无以逐其痰饮,非下无以驱其瘀血.用逐瘀号方:附子、细辛温阳散寒;大黄、牵牛子、三棱、莪术推陈出新,攻逐痰饮瘀血;厚朴、枳实理气除滞.相伍而用,达到逐顽痰留饮,化瘀血积滞之效,以治其标.通便Ⅱ号方中补中益气汤加茯苓,补中益气,健脾利湿,陈大舜等认为健脾类中药大多具有促进肠道蠕动的功能.三棱、莪术活血化瘀,改善肠道微循环,且能加强胃肠功能.《本草纲目》云:"肉桂下行,益火之源",取其少火生气,补火生土之意,且肉桂油能促进肠蠕动,使肠管兴奋.黄连清热除湿,厚肠,两者寒热互济,阴阳相随.诸味伍用,使脾气健旺,肠得温煦通降自如,以治其本,逐瘀号合通便Ⅱ号,达到了邪去正复、标本兼治的目的,从而取得满意疗效.

【方剂出处】潘义斌.逐瘀Ⅰ号合通便Ⅱ号治疗排便无力60例中国中西医结合消化杂志,2004;12(6):364