【药物配方组成】木瓜5~10g,白芍20~60g,威灵仙

15~30g

【随症加减】舌红苔黄加黄芩10g,金银花20g阵发性腹痛加甘草10g;肛门坠胀、便后不减加厚朴10g,木香4g;羊粪样便加火麻仁、肉苁蓉、当归各20g;失眠加酸枣仁10g,夜交藤30g

【治疗方法】水煎服,每日2~3次,7日为1个疗程.可

间断或连续服用,视病情的转归而停药.

【功效主治】行气通便.

【经典案例医案】临床治疗31例,治愈(排便正常,伴随症状消失)16例;显效(大便频率增加,便质硬度减轻,伴随症状基本消失)10例;好转(便质干结改善,伴随症状有好转)5例;无效0例.

治验:患者,男,36岁.痔术后便秘日曾使用开塞露

塞肛,口服麻油、液状石蜡解便1次,出现虚脱样反应,其后使用无效.现恶心,不思饮食,肛周针刺样疼痛,便秘;使用曲马朵等镇痛药和普鲁卡因肛周封闭,每日静滴头孢曲松等无效.

遂邀内科会诊.痛苦面容,辗转反侧呻吟不止,舌边红、苔黄厚、其上如菌丛生,食无味、吞咽难,脉弦数,为湿热积滞,脾虚胃实,清阳不升,胃浊不降,大肠传导失常治宜清热泻火,和胃调脾,行气润下.方用瓜芍灵汤加减,药用黄芩12g,金银花、白芍、火麻仁、肉苁蓉、当归各20g,威灵仙15g,厚朴9g,熟大黄6g,2剂,并停止使用抗生素和其他通便药物.服药后食甘有味,缓下便通,肛门疼痛顿减,仅诉便时气虚,饮食尚少,舌苔白稍腻,前方去大黄减厚朴加党参,再服2剂病愈.

【经验心得】便秘原因有湿热积滞,枯肠燥,气虚无力,肺气失宣,升降失常,传导失调;常用升、降、润、养等法治疗.

瓜芍灵汤滋阴养血,和胃调脾,促进胃肠蠕动,恢复大肠传导功能.方中木瓜气香味酸,酸能入肝,香能醒脾,化食和胃,滋生胃津,独具宣通功能;白芍养血敛阴平肝抑阳,柔肝止痛;威灵仙宣通五脏,通闭解结.

【方剂出处】陈义方,等瓜芍灵汤治疗便秘31例.实用中医药杂志,2002;18(11):12