【治疗方法】

(1)耳穴贴压:主穴取大肠、直肠下段三焦、脑点,每次于单侧贴王不留行子,两耳交替,2日1次,5次为1个疗程.嘱患者每日按压耳穴5次,每次3~5min

(2)针刺:主穴取大肠俞、天枢、支沟、上巨虚;热结加合谷、曲池;气滞加中脘、行间;气血虚弱加脾俞、胃俞;寒秘加灸神阙、气海.以上穴位均取双侧,按针刺常规操作,捻转进针,得气后接G6805-Ⅱ型电针仪(上海华谊医用仪器厂生产),以低频、疏密波,输出电流以患者耐受为度,留针30min.神阙、气海采用悬灸法,每次5min,以周围有红晕为宜.每日治疗1次,5次为1个疗程,疗程间休息3日

【功效主治】行气通腑,宽中通便.

【经典案例医案】临床治疗48例,治愈32例(66.7%),显效12例(25.0%),有效4例(8.3%),总有效率100%.

治验:李某,女,42岁.大便干结,排便困难反复发作3

年.近半月又开始出现大便秘结难解,常3~4日1行,伴腹胀,口干口臭,舌质红,苔黄,脉滑数诊断为便秘肠胃积热,治宜清热润肠通便.采用耳穴贴压加针刺治疗,治疗5次后,大便通畅,便质转润,每日1行,无腹胀腹痛不适继续治疗3个疗程以巩固疗效,随访半年未复发.

【经验心得】便秘虽有虚实之分,但其基本病因是大肠传导功能失调所致,治疗应以调整大肠功能为主.大肠俞是大肠经的背俞穴,天枢是大肠经的募穴,上巨虚是大肠经的下合穴.

采用合募配穴法及俞募配穴法,取上巨虚配天枢、大肠俞以疏通腑气,腑气通则传导功能自可复常;支沟、三焦宣通三焦气机,三焦气顺则腑气通调.曲池、合谷泻大肠腑气以泄其热.

腑会中脘通降腑气.肝郁气滞,泻行间以疏肝气.补脾俞、胃俞,扶助中气,脾胃气旺,自能生气化血.灸神阙、气海温通下焦阳气以消阴寒.现代研究表明:耳穴中的三焦、大肠、直肠下段、脑点具有较好地调整胃肠、内分泌及全身代谢的作用.诸穴合用,使疏泄有常,升降有序,腑气通降,大便得行.

【方剂出处】曾燕芬.耳穴贴压加针刺治疗功能性便秘48例临床观察江西中医药,2006;37(1):47