【药物配方组成】麻黄6g,杏仁10g,生石膏20g,甘草10g,麦冬10g,黄芪15g,党参10g,白术50g,地黄10g,当归10g,桃仁10g,火麻仁10g

【治疗方法】生石膏捣碎以冷水2500ml先煎10min,后再加入其他药物煮沸20min,倒出头煎药液再煎1次,2次煎出液合并约500ml,早晚各服250ml,每日1剂.顽固性便秘每日1.5剂,早晨和中午服1剂,每次250ml,晚再煎1剂,临睡前服250ml,日服3次,6日为1个疗程.

【功效主治】益气补脾,宣肺通便.

【经典案例医案】临床治疗68例,痊愈23例,显效35例,有效10例,无效0例,总有效率为100%.

治验;李某,男,62岁.大便困难3年余.近半年来,3~7

日才解便1次,且较困难,常四肢酸懒乏力,腹部不适.经用上述导泻药物及多方求治未见好转,于2002年5月8日来诊查体:年老体弱,稍消瘦,舌质红苔薄黄脉细数,证属脾虚肺燥,治宜益气补脾,宣肺通便.服补脾宣肺汤3剂,每日1.5剂,日服3次,2日后患者复诊,自述服药1.5剂后,腹内辘辘作响,8h后解大便1次,先干后软成形,剂尽,大便每日1次,无任何不适感,再服上方4剂,每日1剂,日2次,巩固疗效.

停药4个月随访,大便每日1次,无不适.

【经验心得】便秘由燥热内结、情志失和、气机郁滞、气血两虚、下元亏损所致.根据临床观察,长期便秘多为气阴两虚,热结相兼之虚中夹实.脾主运化,脾虚运化无权、传送无力往往是导致便秘的主要原因,唐宗海《医经精义·脏腑之官》曰:"大肠之所以能传导者,以其为肺之腑,肺气下达,故能传导"肺与大肠相表里,故便秘与肺的关系密切,当塞因塞用,以补开塞,治以补脾生血,宣肺通便的治疗原则,自拟补脾宣肺汤治疗.方中党参、黄芪、白术、甘草补脾气以益肺气,培土生金滋养肺脏,且重用白术,使健脾补脾,敷布津液之力更宏;肺主一身之气,凡脏腑经络之气皆肺气之所宣,故配麻黄、杏仁、石膏、甘草、麦冬辛凉宣泄,滋阴润燥,清肃肺气,有助于大肠经络之气宣通,改善其血液循环,以恢复其正常的传导功能;生地黄配当归滋阴养血,气虚血行缓慢多有瘀滞,故用当归配桃仁活血通络润肠;火麻仁质润多脂,起到润燥滑肠生津的作用.诸药合用,共奏益气补脾、宣肺通便之功.

【方剂出处】柴守方补脾宜肺汤治疗便秘68例.河南中医,2004;24(6):42