【药物配方组成】炙甘草20g,浮小麦60g,白术30g,黄精

20g,大枣10枚.

【随症加减】兼脾胃阳虚加干姜6g;兼肝胃郁火加栀子10g,黄连6g;纳差者加焦三仙各15g.

【治疗方法】每日1剂,水煎早晚分服.1个月为1个

疗程.

【功效主治】滋脾和胃,润肠通便.

【经典案例医案】临床治疗42例,治愈16例,显效16例,有效7例,无效3例.

治验:刘某,女,58岁.大便秘结如球,肛裂出血7年.近1年来症状加重,间隔5~7日大便一行,每次排便需多次蹲厕,直至用手抠出干结大便,约需90min才能解完,痛苦异常,精神紧张,烦躁欲死,头晕目眩,手足心热,口干渴不多饮,食欲缺乏,腰酸肢倦,便后腹痛,舌质红少津苔薄干,脉细略数.曾服火麻仁润肠丸、液状石蜡、当归赤小豆煎汤(兑蜂蜜)疗效均差.服便秘汤1个月后,大便一日1行,每次排便20min左右,便量增多,成软条状,排便无不适,便后畅快.随访1年,疗效巩固,偶有轻度便秘,服原药仍然有效.

【经验心得】老年性便秘,病在大肠但与肺气不降、肾水不足有关,与脾阴亏虚,无以散精,致它脏失养润和的关系更为密切.脾为太阴,乃三阴之长,故治阴虚者,当以滋脾阴为主,脾阴足,自能灌溉诸脏腑也.滋润脾土,营阴自丰"散精于脾",使肺能治节通降,人通于肾,真阴得充,津液复盛;肠腑濡润,后阴滑利,则大便调和.自拟便秘汤,方由炙甘草、浮小麦、白术、黄精、大枣组成,取仲师"甘麦大枣汤"原方养脏柔燥,和中润脾;加大剂白术补肺益气健脾,功在助肠蠕动,白术有促进胃肠分泌、蠕动增加的作用;黄精味甘性平,人脾、肺、肾经,益气养脾阴,化生气血,能补通运,故前人有"黄精代参芪"之说.

诸药配合,滋而不腻,补而不燥,可滋益脾肾,养诸脏腑.

【方剂出处】程博便秘汤治疗老年性便秘42例临床

观察.河南中医,2004;24(1):39