自拟宽胸利膈汤治疗闭合性肋骨骨折

【药物配方组成】郁金10g,泽兰10g,藕节20g,枇杷叶10g,全瓜蒌12g,白10g,竭七胶囊6g(血竭与川三七按1:1研末装胶囊,每粒0.5g)

【随症加减】咯血或痰中带血者加牡丹皮、侧柏叶凉血止血;并发气胸者加杏仁、桔梗、实肺通;出现气胸或气血胸伴呼吸困难者,配合胸腔穿刺抽气抽血,甚者行胸腔闭式引流处理.待病情相对稳定时,加桔梗、积实、制半夏、猪苓、泽泻宣肺通腑、祛痰利水.

【治疗方法】上方每日1剂,先用清水浸泡1h后加水煎沸取汁,再加水煎,共煎3次,将3次煎液混匀共450ml,分3次温服,每次送服竭七胶囊2g(4粒),5d为1个疗程.

【功效主治】宽胸理气,开胸利膈

【经典案例医案】临床治疗56例,治疗最短10d,最长42d,平均19d.服药1个疗程者5例,2个疗程者41例,3个疗程者10例经2~8个月,平均4个月随访,随访发现4例于气候变化时出现轻度胸痛,续予宽胸利膈汤而痊愈.结果56例均治愈

【经验心得】肋骨骨折的病机系气血瘀滞胸壁,并发气血胸为气血瘀积胸腔.宽胸利膈汤系在家传经验方的基础上加减化裁而成.方中郁金能行气解郁,凉血破瘀;泽兰有活血破瘀之功藕节有止血化瘀通窍之能;枇杷叶具化痰止咳,和胃降气之效伍以萎、对药宽胸散结,化痰通便;竭七胶囊系血竭与川七按1:1研末装囊而成,功能止血散瘀,止血而不留瘀,消肿定痛.诸药相配伍具有良好的宽胸理气,散瘀定痛,利膈通便功效并发气胸时加杏、桔、枳宣肺通腑,因肺与大肠相表里腑气通畅有利于胸膜腔内无形之气的吸收消散.合并有血胸出现积血积液时,病属"痰饮"范畴,《诸病源侯论·痰饮病》云:"痰饮者由气脉闭塞,津液不通,水饮气停在胸府,结而成痰"故加制半夏及苓、泽祛痰利水,以消除胸膜腔内的有形积血、积液临床观察用本方加减治疗外伤肋骨骨折出现的淤血肿痛,以及对并发气血胸无形之气与有形积血积液的吸收消除,使萎陷的肺脏复张,恢复正常的呼吸功能有较好的效果

【方剂出处】徐文山,自拟宽胸利膈汤治疗闭合性肋骨骨折56例报道中医正骨,2001;(10):43