加味金水六君煎治疗骨折迟缓愈合

【药物配方组成】熟地黄、茯苓、炒白术各20g,炒当归、骨碎补各15g,生黄芪、续断、鸡血藤、生薏仁各30g,半夏、陈皮、山茱萸、地龙各10g,炙甘草5g

【随症加减】其中上肢骨折者加桑枝15g,下肢骨折者加川牛膝15g

【治疗方法】每日1剂.加入清水煎煮,分上、下午2次口服.治疗4周为1个疗程

【功效主治】补精生骨,利湿消肿,通络止痛

【经典案例医案】临床治疗35例,经上述方法治疗4个疗程后,26例治愈(骨折愈合,局部肿胀、疼痛等症状消失,功能活动正常,X线片示骨折已愈合),7例有效(骨折接近愈合局部肿胀、疼痛等症状明显好转,功能活动明显改善,X线片示骨折线模糊,有连续性骨形成),2例无效(骨折未能完全愈合,局部肿胀、疼痛等症状及功能活动未见明显改善),总有效率为94.3%.

治验:张某某,男,36岁患者于3个月前因跌仆致左手疼痛难忍,即到当地医院诊治,经X线片诊断为左桡骨下端骨折,骨科常规治疗,然至今仍未痊愈.刻诊:左腕部、手背肿胀,骨折局部压痛明显,皮色萎黄,手腕活动不利,痛苦貌,神疲乏力面色不华,时而头晕,腰膝酸软.舌质淡胖、边有齿痕、苔略腻,脉弦细X线片示:骨折线清晰,骨折对位对线较好,未见连续性骨形成.诊断为骨折迟缓愈合,此因脾肾两虚,致骨折而难续治以调补脾肾为主,处方:熟地黄、茯苓、炒白术各20g炒当归、骨碎补、桑枝各15g,生黄芪、续断、鸡血藤、生薏苡仁各30g,半夏、陈皮、山茱萸、地龙各10g,炙甘草5g.每日1剂水煎温服以上方为主略做增损治疗16周后,骨折局部肿胀等消失,活动自如,线片示骨折已愈合

【经验心得】骨折迟缓愈合病人往往病程长,正气耗伤,脾胃虚弱,运化失健,导致气血生化不足骨骼得不到气血充足的养,同时脾运失健,水湿内生,气滞血瘀,引起局部肿胀不退又肾主精生骨,肾虚则精血不足,骨断难续.故治疗取金水六君煎调补脾肾为基础,方中二陈汤健脾燥湿,熟地黄、当归即贞元饮,可补肾活血;加白术、黄芪、苡仁益气补血利湿,骨碎补、续断、萸肉补肾益精续骨;鸡血藤、地龙活血通络止痛;桑枝、牛膝则为引经药.从而达到补精生骨、利湿消肿、通络止痛的目的.

【方剂出处】陈星南,加味金水六君煎治疗骨折迟缓愈合35例,浙江中医杂志,2005;(5):290