益气化痰祛瘀方

【药物配方组成】党参18g，白术10g，半夏10g，枳实、橘红各6g，茯苓15g，竹茹10g，丹参、山楂各15g，薏苡仁20g，川芎10g，炙甘草5go

【随症加减】若气虚甚者加黄芪或人参；兼阴虚者加麦冬、五味子；痰浊偏重者加瓜蒌、薤白；血瘀明显者加三七粉（冲服）；伴心悸者加熟酸枣仁或珍珠粉（冲服）；眩晕者加天麻、钩藤。

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效】补中益气、化瘀祛痰。

【经典案例医案】本组病例，显效98例，占64.5%；好转30例，占20%；无效24例占15.5%，总有效率为84.5%

某，男，60岁。诉胸闷、胸痛反复发作3个月余，上3层楼易发，伴心悸、气短，神疲乏力，面色紫晦，唇舌青紫，苔白，脉促少力，服慢心率、复方丹参等药，效果不显。检查：血压14.5/9.5kPa，心率90/min，期前收缩10~12/min，心电图：心肌劳损（Ⅱ、aVF导联ST段呈水平下移>0.05mV）；频发室性期前收缩，呈三联律，诊断：冠心病心绞痛，心律失常，辨证属心气亏虚，痰瘀阻络。治宜益气化痰，活血通络。处方：党参18g，白术10g，制半夏10g，实6g，橘红6g，茯苓15g，川10g，甘草5g。每日1剂，连服14剂。同时服用珍珠粉（冲）每次3g，每日2次。胸闷胸痛消失，心悸明显减轻，继守原方加熟酸枣仁15g，调治6周，心悸诸症除。检查：心电图正常，心率78/min，节律规整，随访半年未复发。

【经验心得】中医认为本病由脏气不足，气化失调，津血营运不畅，以致津液凝聚成痰，血液涩滞成瘀，痰瘀闭阻，心脉不通而致。其病机关键是“正气虚于内，痰瘀痹于中”故治疗应通补并用，痰瘀同治。方中党参、白术、炙甘草益气健脾，补中养五脏；枳实、橘红、半夏、茯苓、竹茹、薏苡仁健脾，理气和胃，化痰降浊；丹参、川芎、山楂活血化瘀，通畅血脉。诸药相伍，共奏补中益气、化瘀祛痰之功，使正虚得复，脏气调和，津血运行自如，心通脉杨，心肌缺血得以改善，故此方法不失为治疗冠心病心绞痛的有效手段之一。

【方剂出处】刘吉生。益气化痰祛瘀方治疗冠心病心绞痛152例。中医药研究，2002,18（2）：15