黄芪葛根汤

【药物配方组成】黄芪30g，葛根30g，丹参15g，当归15g，红花15g，川15g，三七粉（冲服）3g

【随虚加减】阳虚者加桂枝9g，制附子9g；胸痛甚者加延胡索9g，血竭粉（冲服）3g；痰多者加瓜蒌15g，半夏9g；睡眠差者加炙远志9g，首乌藤12g

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效】补心气、化瘀血。

【经典案例医案】51例患者，经治疗，显效22例，有效25例，无效4例。

徐某，女，62岁。自述心胸阵痛2日，痛如绞，固定不移，痛彻左臂，疼痛剧烈时汗出肢冷，面色苍白，伴胸闷、气短、心悸，舌质暗，有瘀斑，舌下脉络青紫，苔薄白，脉沉细涩。血压：75/120mmHg（1mmg=0.133kpa）心电图V4~V6导联ST段呈水平压低0.10~0.20mV,T波倒置，QT间期延长。中医诊断：胸痹心痛，属气虚血瘀型。西医诊断：冠心病心绞痛。西药用硝酸甘油片0.3mg舌下含化。中药：黄芪30g，葛根30g，丹参15g，当归15g，红花15g，川芎15g，三七粉（冲服）3g，益母草30g，每日1剂。2周后症状消失，心电图示T波异常。继用上方2周，复查心电图大致正常，半年后追访症状未复发。

【经验心得】冠心病心绞痛属中医学“胸痹”“心痛”范畴。

主要病机是心气不足，鼓动无力，血运失畅，气血失和，久则瘀滞脉络，痹阻心脉，不通则痛，故发心痛临床辨证以气虚血瘀型多见。治疗当补心气、化瘀血为主，黄芪葛根汤方中黄芪味甘而性微温，可大补元气，扶植心气，帅血运行。丹参理血活络当归既能活血，有能补血；红花破血化瘀，去瘀生新；川芎行气活血；三七粉散瘀止痛。

药理研究证实，黄芪有增强心肌细胞代谢作用，改善心功能，且还具有降低血液黏度和血小板聚集作用，改善心脏泵血功能。

葛根中含有效成分葛根黄酮，具有降压、活血化瘀作用，能扩张血管，增加冠状动脉血流量，还具有抗凝血作用，抑制体内血栓形成。其突出作用在心脑二脏。丹参、当归、红花、川芎、三七具有扩张血管，降低血管阻力，改善微循环，增加冠状动脉血流量。诸药合用有效地改善了心肌供血供氧不足而引起的心绞痛。

【方剂出处】李慧成。黄芪葛根汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛51例，中西医结合心脑血管病杂志，2005,3（6）：550