冠心消斑汤

【药物配方组成】瓜蒌15g，半夏10g，黄连6g，蒲公英15g，血竭1g（冲服），生甘草6g

【随症加减】若气滞闷痛加香附、郁金，瘀血刺痛加丹参、五灵脂等，痰浊偏重，加石菖蒲、胆天南星等，兼气阴两虚加白参、麦冬等，心痛日久加全蝎、九香虫等，兼下肢浮肿加茯苓、桂枝、泽泻等，兼有喘加尊苈子、大枣等。

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效】清热化痰、活血通络。

【经典案例医案】30例患者，经治疗症状均有好转。

【经验心得】冠心病心绞痛属中医学“胸痹”“心痛”范畴，心痛之名最早见于马王堆医书考证《五十二病方·足臂十一脉灸经》：“足少阴脉…肝痛、心痛。”《诸病源候论·久心痛候》指出：“久心痛者，是心之支别络，为风邪冷热所乘痛也，故成疹，不死，经久不瘥也。”此外，在《胸痹候》中提出“因邪迫于阳气，不得宣畅，壅瘀生热，故心如悬而急，烦懊痛也。”阐明了胸痹心痛的瘀热病机及其证候特点；《证治汇补》曰：“气郁痰火，忧恙则发，心膈大痛，次走胸背”。对胸痹心痛的痰热病机作了深刻的描绘。明·虞抟《医学正传》又指出与“污血冲心”（即瘀血）有关，清·陈士铎《辨证录·心痛门》则补充“火邪犯心”这一病因。《仁斋直指方论·痰涎》篇云：“痰病之原，有因热而生痰者，有因痰而生热者…。”《圣济总录·伤寒论》曰：“毒热内瘀，则变为瘀血。”且实火、虚火均可煎熬津液而成痰，血可因热而瘀滞津血同源，故常痰瘀同病。对于静息心绞痛，程师（程丑夫）常遵李用粹“气郁痰火”立论，认为是有形之邪（主要是痰瘀），阻于心络所致气血运行不畅而发生疼痛，且痰瘀可能是斑块形成的主要病理基础，程师在古方小陷胸汤基础上组成的冠心消斑汤，该方以瓜清热化痰、宽胸散结为君，尤长于畅利胸中气机而有宽胸之功，黄连清热以泻胸中之热，半夏化痰散胸中之结共为臣药，血竭活血通络而止痛，蒲公英清热解毒共为佐药，更以甘草调和诸药。全方有清热化痰、活血通络散结之功效。切中胸痹心痛痰热瘀结病机，故用之治疗静息心绞痛疗效确切

【方剂出处】黎鹏程冠心消斑汤对静息心绞痛患者心功能及C反应蛋白含量的影响。湖南中医学院学报，2005,25（3）：34