保和汤加味

【药物配方组成】山楂（炒）15g，神曲、莱腋子（炒陈皮、半夏、茯苓、连翘各12g，丹参、甘松各20g。

【随症加减】心血瘀阻明显者加人桃仁、红花；痰浊壅塞明显者加入瓜蒌、薤白；心肾阴虚者加入女贞子、墨早莲；气阴两虚者加入太子参、天冬，阳气虚衰者加入桂枝、干姜、肉苁蓉、淫羊（可酌加白芍）；胸痛难止，甚则痛连两胁者加五灵脂、蒲黄、川楝子、延胡索；胸闷者加白豆蔻、杏仁、郁金；痰浊化热者加黄连；失眠者加首乌藤、炒酸枣仁；便秘者加当归、枳实；面色萎黄、乏力者加党参、黄芪；泛酸者加乌贼骨、浙贝母；嗳气、呕恶者加紫苏梗、旋覆花；苔者加苍术、砂仁

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效】清热化痰

【经典案例医案】治疗组显效31例，有效15例，无效6例，总有效率88.46%

【经验心得】程国彭的《医学心悟》指出：“消者，去其也，脏腑、经络、肌肉之间，本无此物而忽有之，必为消散，乃得其平。”其理论依据来自《素问·至真要大论》“坚者削之”、“结者散之”，因此对气、血、痰、水、食所致的病理状态都适用。而且“此方虽纯用消导，毕竟是平和之剂”（张秉成的《成方便读》）保和汤可开后天生化之源而杜绝生痰之源，集消痰、化积、解郁于一体，寓补于消；而且，方中内寓二陈汤之意，故能“化痰行气”。细究保和丸诸药，或能消食化痰，或能调中化痰，或能健脾化痰，或能调气化痰，或能下气消痰，或能清热化痰，从不同方面解除脏腑经络中之顽痰积滞，同时又健脾胃、供营养、畅肝气。本观察提示，以保和汤加味施治冠心病心绞痛，对其临床主要症状、心电图缺血性ST-T改变均有明显改善作用，且患者异山梨酯用量亦有显著减少，并能显著降低冠心病患者尿酸及高敏C反应蛋白水平，初步说明保和汤加味治疗冠心病心绞痛的效果良好

【方剂出处】金华、保和汤加味治疗冠心病心绞痛52例。中国中医药信息杂志，2005,12（3）：16