解郁安神汤2

【药物配方组成】柴胡、甘草各6g,白芍、刺蒺藜、枸杞子、山药各15g,酸枣仁20g,茯苓50g,合欢皮、首乌藤、龙骨、牡蛎、石决明各30g

【随症加减】失眠重者加川芎、丹参;口干、烦躁、舌红苔黄、头痛、目赤加夏枯草、栀子.

【治疗方法】水煎,每日1剂,一煎午睡前服,二煎睡前0.5h服.

【功效】养肝安神.

【经典案例医案】痊愈(睡眠正常,伴有症状消失)104例,占57.8%,好转(睡眠时间延长,伴有症状改善)57例,占31.7%,无效(睡眠未改善)19例,占10.5%;总有效率89.5%.服药最少6剂,最多15剂.

任某,男,38岁,2004年3月8日诊.从事财务工作多年

经常熬夜加班,失眠已8年.病初仅少眠,数日渐安,近3年来入睡困难,寐而不酣,每晚睡4h左右,甚至彻夜不寐,醒后头晕乏力,工作效率下降,在多家医院治疗效果不佳.诊见形体壮实,面色潮红,晨起口干苦,舌红苔白干,脉弦滑数.证属气郁化火之失眠.投解郁安神汤加夏枯草30g,栀子12g.服2剂后能睡6h,醒后不能再寐.前方再服4剂后每晚能睡8h,寐亦酣,伴随症状消失,随访至今未见复发.

【经验心得】解郁安神汤方中轻取柴胡与白芍、酸枣仁、枸杞、首乌藤、刺蒺藜以舒郁条达,养肝安神.茯苓、山药健脾,有"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"之意,且茯苓性平,重用有较好的宁心安神作用.酸枣仁养心益肝安神.龙骨、牡蛎、石决明摄纳浮阳,重镇安神.

【方剂出处】陈燕萍.解郁安神汤治疗失眠180例.实用中医药杂志,2006,22(1):14