化瘀定志汤

【药物配方组成】桃仁9g,红花9g,柴胡10g,当归15g,白芍12g,枳壳6g,牛膝15g,郁金9g,生地黄9g,合欢皮25g,甘草6g.

【随症加减】兼痰热者加黄连6g,半夏9g;肝郁化火者加栀子10g,龙胆草10g;阴虚者加龟甲10g;气虚者加太子参18g;心神不宁者加柏子仁15g,酸枣仁15g,首乌藤30g;伴头痛,头晕者加枸杞子10g,蔓荆子18g;健忘者加五味子12g,酸枣仁15g;体虚乏力者加黄芪15g,补骨脂9g

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.

【功效】疏肝解郁,活血化瘀,养心安神.

【经典案例医案】86例患者,经治疗,痊愈56例,显效21例,

有效5例,无效4例,有效率为95%,其中症状轻、年龄小、病程短、伴随症状少者疗效较好,症状重、年龄大疗效较差.治疗期间未出现任何毒副作用.

王某,女,50岁,2002年4月6日初诊.自述于1988年因

家庭不和而失眠,伴见胸闷、胁肋胀痛、头痛,经多方治疗无效,后每晚口服地西泮10mg才能勉强睡3~4h.刻诊:失眠,头痛,胸闷,自觉发热,汗出以夜间为甚,善太息,面色黧黑,皮肤...

粗糙.测血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg),舌质暗淡,脉弦细弱.神经系统及实验室检查未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变.辨证为气滞血瘀,血运受阻,肝失疏泄,心失所养.方用自拟化瘀定志汤:桃仁9g,红花9g,柴胡10g,当归15g,白芍12g,枳壳6g,牛膝15g,郁金9g,生地黄9g,合欢皮25g,琥珀3g,蔓荆子18g,甘草6g,水煎服,每日1剂.服20剂后,自述已能安睡7h,诸症消失,面色润泽,病告痊愈.随访1年未复发.

【经验心得】失眠病因较复杂,多由情志所伤,久病体虚,饮食不节,劳逸失度引起阴阳失调,阳不入阴,气血失和而发病.

本症病程较长,常经久不愈,根据中医"久病入络""久病必瘀"的认识及情志因素对本症的重要影响,作者从化瘀血、调情志人手进行治疗,结果取得了较佳疗效.化瘀定志汤中,用桃仁、红花、柴胡、当归、郁金活血化瘀,通络定志;生地黄、白芍滋阴补血,养心安神;柴胡、枳壳疏肝解郁,调和气血;桔梗、牛膝一升一降,交通阴阳,引阳入阴;甘草、琥珀益心气,镇心神.

诸药合用具有疏肝解郁、活血化瘀、养心安神之效.活血而不伤血,调气而不耗气,气血调和阳入于阴则失眠可愈.

【方剂出处】赵恒志,等.化瘀定志汤治疗顽固性失眠86例临床观察.河南中医,2005,25(12):44