丹栀逍遥散加味

【药物配方组成】牡丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、酸枣仁各15g,茯神、白术各12g,黄连、肉桂、薄荷、炙甘草各10g,珍珠母、首乌藤各30g,生姜6g

【随症加减】血虚者,加四物汤以养血安神;阴虚者,加生地黄、枸杞子、麦冬以滋补心阴;血瘀者,加丹参、赤芍以活血化瘀;脏躁不安者,加甘草、浮小麦、大枣以养心安神、和中缓急;胆虚痰郁者,加半夏、竹茹、枳实、陈皮以燥湿化痰、清胆除烦;焦虑者,加龙胆草清泻肝火;心悸怔忡者,加磁石以重镇安神;纳差者,加焦三仙以助消化;血压偏高者,加钩藤、白蒺藜以平肝潜阳.

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.

【功效】疏肝解郁,化火安神.

【经典案例医案】120例患者,经治2个疗程,痊愈39例,显效53例,有效18例,无效10例.总有效率91.67%

王某,男,36岁,2004年8月5日诊.失眠多梦,烦躁易惊4年余.屡服中西药物疗效欠佳,每晚睡眠不足3小时,醒后头痛、头晕,疲乏无力,食欲下降.偶有心前区针刺样疼痛.除心电图检查偶发室早和T波平坦外,各项检查均无异常.舌红苔黄厚腻,脉弦数.询知工作压力较大.证属肝郁气滞,气郁化火火邪扰乱心神,致心神不安.予逍遥散加味方,加丹参30g,赤芍15g,焦三仙各10g.服药4周后睡眠明显好转.随方加减出入,又服4周,症状基础消失,睡眠正常,心电图恢复正常.

【经验心得】肝主疏泄,喜条达而恶抑郁,具有保持全身气机通而不滞、散而不郁的功能,不仅有利于脾胃之气的升降、胆汁的正常排泄、女子的月经及男子的排精,更有助于情志活动的调畅.观察发现,失眠患者除具有入睡困难,甚至彻底不眠的表现外,同时伴有心情郁闷、食欲不振、月经失调及排精障碍等症状,此为肝失疏泄,肝气郁滞之象;而舌红、脉弦数,又为气郁、.

化火之征.究其因,乃当今社会竞争日益激烈,工作、学习压力增大,人们心理难以负重,精神、情绪屡受影响所致.有资料显示,失眠症已由女性多发而变化为男性发病率高于女性,且大学中学学生因面临就业、升学压力,失眠患者已占患病人数的47%以上.

基于以上认识,作者采取疏肝解郁、化火安神的丹栀逍遥散加味方治疗失眠,方中柴胡疏肝解郁,当归、白芍养血补肝,三药合用,补肝体而助肝用;薄荷、生姜助肝疏散条达之性;牲丹皮、栀子清肝凉血,以制气郁之火;茯神、珍珠母、首乌藤、酸枣仁宁心平肝、安神定志;白术健脾燥湿,以资化源;黄连、肉桂寒热并用,抑制与兴奋相结合,以交通心肾,调节神经功能;炙甘草调和诸药.随方加减,切合病机,故收佳效.

【方剂出处】李晓辉,等.丹栀逍遥散加味方治疗失眠120例疗效观察.四川中医,2006,24(8):59