胸痹汤

【药物配方组成】瓜蒌30g，白10g，丹参30g，桂枝10g，桑寄生30g，郁金15g，当归15g，赤芍15g，香附15g，制半夏15g

【随症加减】伴有胸闷气短者，加党参、麦冬、五味子；伴有心悸，脉结代者，加炙甘草、酸枣仁、柏子仁、炙远志、珍珠母；血压偏高者去枝，加生龙骨、生牡蛎、白蒺藜等。

【治疗方法】水煎，每1剂，早晚分服。

【功效】通阳散结、豁痰行气、化瘀止痛。

【经典案例医案】临床上曾治疗本病30余例，在改善临床症状和心电图方面有显著疗效。

李某，男，67岁。1年前曾因高血压病、脑梗死、冠心病住院。经治疗，病情好转出院。近日来，胸闷、胸痛发作频繁，并伴心悸气短。心电图示：T波倒置。自服心血康、速效救心丸，同时给予胸痹汤随症加减治疗。处方：瓜蒌30g，薤白10g，丹参30g，桑寄生30g，郁金15g，当归15g，赤芍15g，香附15g，制半夏15g，党参10g，麦冬10g。服药2周后，症状有所缓解，遂停服心血康、速效救心丸。继以原方服用，症状逐渐消失。心电图复查：T波基本正常。目前情况良好。

【经验心得】中医认为胸痹病因病机多由寒邪内侵、饮食不当、情志失调，加之年迈体虚，致邪痹心络，胸阳不振，痰浊阻滞，气血瘀滞所致。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》云：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。”本病总属本虚标实之证，临床上应根据虚实的主次，治疗有所侧重。胸痹汤中瓜蒌为主药，苦寒祛痰、散结开胸，当归、丹参、赤芍活血化瘀，薤白辛温通阳散邪、豁痰下气，桂枝通阳降逆，郁金、香附理气散结，半夏祛逐痰饮，桑寄生补肾。诸药相合，共奏通阳散结、豁痰行气、化瘀止痛之功。胸中阳气宣通，痰浊得散，气机得畅，胸痹诸症自除。

【方剂出处】郭翠华，“胸痹汤”治疗冠心病。江苏中医，2001,22（6）：35