加味炙甘草汤1

【药物配方组成】甘草12g，党参18g，黄芪30g，桂枝10g，麦冬10g，川芎10g，生姜10g，阿胶6g，生地黄30g，火麻仁15g大枣10枚，丹参10g，赤芍10g，瓜蒌10g

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效】益气养血，滋阴复脉。

【经典案例医案】治疗组显效88例，其中痰瘀互结14例，气虚血瘀49例，心虚胆怯9例，阴虚火旺16例；有效12例，其中痰瘀互结10例，心虚胆怯2例；而无效的4例均为痰瘀互结型。

【短验心得】冠心病室性期前收缩从其临床表现看，属中医“胸痹”“心悸”“怔忡”范畴，临床上虽有痰瘀互结、气虚血瘀、心虚胆怯、阴虚火旺等型，但其根本病机为本虚标实，本虚以心气、心血、心阴不足为根本；标实以痰瘀互结为表现。从临床观察看，冠心病室性期前收缩患者具有虚实夹杂，寒热错杂，病程较长的特点。患者多因先天禀赋不足，或缘于外感内伤耗气损阴。

气虚而导致血瘀、痰阻；阴亏而引起内热内生，扰乱心神，致使心动悸不安。血虚则不能养心而致心悸、心烦。而心血瘀阻，痰。。

浊内阻可以相互影响而成痰瘀互结之证。痰瘀郁结久之可化热耗气，又可加重心虚胆怯、阴虚火旺之证。所以治疗本病时应以益心气，补心血，安心神为主，佐以祛痰化瘀。历代医家认为，炙甘草汤具有益气养血，滋阴复脉之功效，无论气虚血少，心肾阴虚均以此方为基础，加味化裁。

自拟方中炙甘草甘温益气，缓急养心为主，辅以黄芪、党参、大枣益气补脾养心；生地黄、麦冬、火麻仁、阿胶滋阴养血；川芎、丹参、赤芍、瓜蒌为佐使祛瘀化痰；桂枝、生姜温阳通脉，使气血通畅，则脉始复常。诸药合同，有益心气、养心血、振心阳、复血脉、祛瘀化痰之功效。上述临床观察结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组。对气虚血瘀、心虚胆怯、阴虚火旺型疗效显著，而无效的4例均为痰瘀互结型，是否与方中仅有瓜一味化痰药，全方化痰力不足有关，还有待今后进一步研究探讨。

【方剂出处】曹晶。加味炙甘草汤治疗冠心病室性期前收缩104例。广西中医药，2001,24（1）：10