半夏

【性味功效】切片生用,即生半夏;经白矾制后者,称清半夏;经生姜、白矾制后者,称姜半夏;经白矾、石灰、甘草、生姜制后者,称法半夏;用姜半夏研粉,加面粉、赤小豆、杏仁等发酵制成曲者,称半夏曲.辛,温.有毒.归脾、胃、肺经.功效燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结.

失眠病证,不少为痰湿所致,或兼有痰湿,又有中焦不利之病机.经云"胃不和则卧不安",不少医家认为此语不单指胃胀胃痛难以人睡,更指中焦不利是失眠病症的重要病机.故而,半夏虽为燥湿化痰、降逆和胃、辛开散结之用,但于失眠治疗中屡获良效,盖病机药理相得也.譬如和胃止呕,往往同收安眠之效.

本品辛温而燥,为燥湿化痰,温化寒痰之要药.尤善治脏腑湿痰.湿痰上扰,头痛眩晕者,与天麻、白术等同用,如半夏白术天麻汤.

【用法用量】半夏常用量以10~15g为主;各种制半夏根据需要选用,剂量无甚差别;个别作者法半夏用到5g和30g;清半夏使用较少.使用时注意,反乌头;阴虚燥咳,血证,热痰,燥痰应慎用.

《中药学》建议,煎服,3~10g,一般宜制过用.姜半夏长于降逆止呕;法半夏长于燥湿且温性较弱;半夏曲则有化痰消食之功;竹沥半夏,能清化热痰,主治热痰、风痰证.

【名医经验】

(1)林文谋经验,半夏、夏枯草配伍

《本草纲目》记载,夏枯草为"夏至后即枯,盖禀纯阳之气,得阴气则枯",而半夏"为五月半夏生".夏至多在农历五月间,这时正是自然界阴阳二气的盛衰开始发生变更时候.半夏是得到了初生的阴寒之气后才开始生长,更知半夏得阴而生.可见夏枯草禀受大自然阳气能使浮散的卫气收归阳分;半夏得阳而生,能使卫气从阳分引入阴分.半夏、夏枯草配伍使用,一收一引,使浮散的卫气从阳分引入阴分,阴阳之气自然趋于协调.

再则肝藏神,肝血不足,则神失藏,眠不安.张梦认为"夏枯草有治疗肝血之作用",肝血充则神安,神安则眠.《内经》说:胃不和则卧不安".半夏有和胃的作用,胃和则卧安.半夏、夏枯草配合应用治疗失眠自能起协调之作用.

二者配伍应用可改善中枢神经系统功能,消除其失眠症状.

临床常用半夏、夏枯草各15g,水煎服,日1剂

(2)祝谌予经验,半夏、秫米配伍

主治失眠(神经衰弱),证属脾胃虚弱,或胃失安和引起的夜寐不安者;痰饮客于胆府,自汗不得眠;温病愈后,嗽稀痰而不咳,彻夜不眠.

半夏、秫米伍用,出自《内经》秫米半夏汤.治胃不和,夜不得眠之症.张景岳谓:"治久病不寐者神效."祝氏体会,凡胃脘不适,以致不能入睡的失眠者,屡用有验.

二者伍用之理,近代医学家张锡纯云:"观此方之义,其用半夏,并非为其利痰,诚以半夏生当夏半,乃阴阳交换之时,实为由阳入阴之候,故能通阴阳和表里,使心中之阳渐渐潜藏于阴,而入睡乡也.秫米即芦稷之米(俗名高粱),取其汗浆稠润甘缓,以调和半夏之辛烈也."

何谓秫米,其说不一.《现代汉语词典》说"秫"多指黏高粱.

《简明中医辞典》说:"秫米出《名医别录》别名小米,糯米."张锡纯谓:"秫米即芦稷之米(俗名高粱)."祝谌予遵张锡纯之说,习用高粱米.