白芍与赤芍

【常见程度】在治疗失眠的中药方剂中,57.6%的方剂使用了"芍药"(白芍或赤芍,或赤白芍同用).单独统计则白芍使用率为42.4%;赤芍使用率为12.0%;另有个别作者在使用中直书芍药,并不区别白芍、赤芍(通常这种情况在配药时视为白芍).即使两种类型单独统计,白芍也是使用频率极高的一味药,在全部治疗失眠的方剂中接近半数使用了白芍.

【性味功效】白芍:苦、酸、甘,微寒.归肝、脾经.功效养血调经,柔肝止痛,敛阴止汗,平抑肝阳.白芍主治虽则没有特指失眠,但失眠病证多与肝脾相关,何况阴虚以及营卫不和又是众多失眠病症的关键所在,所以白芍应用极其广泛.如为女性失眠兼有月经病症,则白芍作用更为显着.

赤芍:苦,微寒.归肝经.功效清热凉血,散瘀止痛.本品味苦性寒,入肝经,走血分,能清肝火,除血分郁热而凉血、止血、散瘀消斑,常与牡丹皮等药配伍;血热吐衄,多与生地黄等药同用.

白芍与赤芍比较:性味均苦寒,同具清热、止痛之功.但赤芍苦泄力大,善清热凉血,散瘀止痛;且能清泄肝火.而白芍味兼酸甘,善养血调经,平肝止痛;又能敛阴止汗.《本草求真》载:"赤芍药与白芍药主治略同.但白则有敛阴益营之力,赤则只有散邪行血之意;白则能于土中泻木,赤则能于血中活滞."《本草备要》载:"赤芍主治略同(白芍),尤能泻肝火,散恶血,治腹痛坚积,血痹疝瘕,经闭肠风,痈肿目赤,能行血中之滞."

【用法用量】白芍常用量以10~15g为主;6~8g相对较少;用至20g者更少;个别作者用到30g赤芍常用量以8~12g为主;6g用量者相对较少;个别作者用到15g

使用时还应注意,白芍、赤芍均反藜芦;阳衰虚寒之证不宜赤芍,白芍也不宜单用;血寒经闭虽则行血,不宜用赤芍.