地黄

【性味功效】地黄是重要的补益药品.虽然地黄的功效主治大多没有特指失眠,但失眠病机通常以血虚、肾虚、心肾不交等为关键,所以地黄的补益功效恰为所用

生地黄:甘、苦,寒.归心、肝、肺经.功效清热凉血,养阴生津.本品甘寒质润,苦寒清热,入营分、血分,为清热凉血养阴生津之要药.热病伤津常与沙参、麦冬同用;内伤消渴,多与山药、黄芪配伍;大便燥结常与玄参、麦冬同用,如增液汤.

熟地黄:甘,微温.归肝、肾经.功效补血滋阴,益精填髓.

本品为补血要药.常用于血虚诸证,表现为血虚萎黄,眩晕,心悸失眠,月经不调,崩漏等.处方如四物汤,即以本品与当归、川芎、白芍同用,为补血调经基本方剂,用治上述证候,都可随证加减应用.另者本品为滋阴主药,常用于肾阴不足的潮热骨蒸、盗汗、遗精等病证.多与山茱萸、山药等同用,如六味地黄丸.

与制何首乌、枸杞子、菟丝子等配伍,治疗肝肾精血亏虚的腰膝酸软,眩晕耳鸣,须发早白等.

二者比较:两者均能滋补肝肾,然生地黄味苦性寒,善滋阴泄热,治阴虚火旺,骨蒸潮热,用之功胜熟地黄;且善清热血,为治热入营血证及血热出血证之佳品.而熟地黄性质微温,纯甘不苦,功专补血滋阴,为治血虚、阴虚证之主药,其益精填髓之功远胜于生地黄.

【用法用量】生地黄常用量以10~20g为主,热甚者重用至30g,个别作者的方剂中用到60g;如以鲜地黄代替生地黄,则用量加倍,或以鲜品捣汁入药;熟地黄常用量以10~20g为主,2530g用量相对较少.使用时需注意,生地黄性寒而滞,脾虚湿滞腹满便溏者,不宜使用;熟地黄滋腻,脾胃虚弱,中满痰盛及食少便溏者慎用.

【名医经验】俞宜年经验,熟地黄、肉桂配伍

下元亏虚失眠,俞氏常用肉桂配熟地黄治之.下元亏虚,肾火妄浮,容易导致心肾不交而失眠.可予肉桂配合熟地黄、山茱萸等引火下行,使肾火不妄动,心肾相交.其代表方为陈士铎上下两济汤与金匮肾气丸.上下两济汤以熟地黄30g,肉桂1.5g为主,补益下元,交通心肾,复配以人参、白术、山茱萸,共奏益气养血、交通心肾之功,适用于失眠日久,心悸,多梦易醒,面色无华,精神不振,舌淡,脉细者;金匮肾气丸也是由肉桂、熟地黄等配伍而成,虽非为失眠而设,但因其善于引火归原,颇宜于失眠反复发作且伴见上热下寒之象者.