【药物配方组成】青黛12g(包),海蛤粉12g,钩藤20g,地骨皮15g,黄芩9g,当归9g,蝉蜕9g,甘草6g,牡丹皮9g,知母9g,枇杷叶12g,桑白皮9g,桑叶9g.

【随症加减】大便干结者加决明子30g,当归15g;痰中带血者加侧柏叶20g,百部9g;胁痛者加旋覆花9g

【治疗方法】每日1剂,浓煎取汁.分两次服,5天为1个疗程.治疗期间忌烟酒,忌生冷刺激性食物.

【功效】泻肝清肺,泻火止血.

【经典案例医案】临床治疗肝火犯肺型咳嗽27例.临床症见有刺激性干咳,夜间尤甚,咳嗽常随情志变化而增减,咽干少痰,时有痰中带血,咳则胁痛,伴有失眠、便秘.舌质淡红或红,脉细弦或弦.治愈25例,有效1例,无效1例,总有效率96.29%验案:患者,男,50岁.2006年12月2日初诊.素体肺阴

不足,近因处事不遂,郁怒不已.自诉:咳嗽、痰少,夜间尤甚,且随情志变化而增减,病延1个月.咳剧则两胁疼痛,夜难成寐,遍服中西药无效,近3天来痰中带血,遂来就诊X线检查未见异常.舌偏红、苔薄,脉弦.乃肝郁化火,刑灼肺金.治以泄肝清肺、泻火止血.处方:青黛12g(包),海蛤壳12g,钩藤20g,地骨皮15g,黄芩9g,当归9g,蝉蜕9g,甘草6g,牡丹皮9g知母9g,枇杷叶12g,桑白皮12g,桑叶9g,侧柏叶20g.5剂.

复诊:药后痰中带血症状消失,咳嗽胁痛大减,已能安睡,头稍胀,守方去侧柏叶,加珍珠母(先煎)30g.再进5剂而愈.

【经验心得】本病证患者多善郁易怒,一遇情绪激动致肝火上炎而犯肺.加之高海拔地区(青海)气候干燥、多风易伤阴津.

关键在于患者大多原本肺阴不足.肺为清虚之娇脏,易受火灼,娇脏失润加之木火刑金,肺失肃降而咳嗽少痰,咽喉干燥.黛蛤散又名青蛤丸,见于《卫生鸿宝》,《丹溪心法》中也有记载,治肝火犯肺,咳痰带血、咽喉不利.方中青黛泻肝经郁火,凉血;海蛤壳清热散结而化痰;钩藤清肝火;地骨皮、黄芩、牡丹皮、知母、桑白皮、桑叶、枇杷叶清肺化热;蝉蜕取其发散风热之功;侧柏叶益阴、凉血、止血;甘草调和诸药.据此,只要具有肝火犯肺证的病理变化,均可用本方加减而异病同治.

【方剂出处】姬爱云,等.黛蛤散加味治疗27例高原地区肝火犯肺咳嗽的临床观察.青海医药杂志,2007,(11):23.