【药物配方组成】黄芩12g,白前12g,紫菀2g,荆芥12g,陈皮6g,桔梗6g,地龙9g,蝉蜕9g,甘草4.5go

【治疗方法】每日1剂,儿童剂量酌减,分2次浓煎400ml,每日3次温服,10剂为1个疗程.

【功效】止咳化痰,疏风解表.

【经典案例医案】临床治疗顽固性咳嗽32例.显效26例(平均服药6.3剂),有效2例;无效4例;总有效率87.5%

验案:患者,女,32岁.咳嗽,吐黄痰3天,体温38.9℃,

双肺可闻少量干啰音及哮鸣音.X线胸片示双肺纹理增粗.血常规白细胞计数12.1×10L,中性粒细胞0.91,淋巴细胞0.09.临床诊断:急性支气管炎.每日静脉滴注阿米卡星(丁胺卡那)0.4g静脉推注头孢哌酮(先锋必)4g,分2次.共治疗1周,体温已正常,吐痰减少,咳嗽不减,停用前药.改为每天静脉滴注氧哌嗪青霉素12g(分3次),诺氟沙星0.4g(分2次),共1周.吐痰已止,咳嗽依旧,夜咳尤甚.于11月9日来诊.体检双肺干啰音、哮鸣音已消失,X线胸片已无异常血常规白细胞计数4.2×10L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.38.舌淡红,苔薄黄、根腻,脉细滑.乃予顽咳方加减:黄芩12g,百部12g,白前12g,紫菀12g,荆芥12g,地龙9g,蝉蜕9g,陈皮6g,桔梗6g,远志6g,甘草4.5g.如前法煎服.3剂后又咳出多量稀薄淡黄痰,再服5剂痰净咳止.停药1个月后追访未复发.

【经验心得】以上之咳嗽,系由外邪(风热、风寒)袭表不解,进而犯肺引起肺失宜降,肺气上逆所致故应以疏风解表、肺化痰为治.顽咳方就是在程钟龄《医学心悟》止嗽散基础上加黄芩、地龙、蝉蜕组成.原方功效为止咳化痰,疏风解表,但药性略显温燥,故加入苦寒清肺之黄芩、咸寒清热平喘之地龙、甘寒疏散风热止咳之蝉蜕,使全方不温不燥、药性平和,并增强了祛风、止咳化痰作用,现代药理研究发现、黄芩、荆芥、紫菀、百部、甘草、白前均有良好的镇咳祛痰作用.其中百部、陈皮、甘草有松弛支气管平滑肌作用,桔梗、陈皮、甘草、荆芥等还有良好的抗炎解热作用.地龙含解热碱、花生四烯酸、次黄嘌呤及琥珀酸,其中次黄嘌呤有抗组胺及舒张支气管作用,琥珀酸有平喘作用.蝉蜕亦有镇静、阻断神经节、降低横纹肌紧张度作用.综观全方,既可控制病原微生物感染,消除局部炎症,又能松弛支气管平滑肌及有关呼吸肌,达到镇咳祛痰之效.在对因治疗的同时兼顾对症治疗,使上述经抗生素治疗仍不能控制症状的病例获得较好的疗效.

【方剂出处】徐寿生."顽咳方"治疗顽固性咳嗽32例体会甘肃中医,1999,12(6):25.