【药物配方组成】秦艽、青蒿、当归、柴胡、百部各10g,知母、地骨皮各15g,鳖甲20g(先煎)

【随症加减】口干咽燥、五心烦热者,加麦冬、天花粉各15g便秘者,加玄参、生地黄各25g;低热者,柴胡改银柴胡,加白薇10g;失眠者,加栀子、柏子仁、远志各10g;痰黄稠者,加黄芩10g,鱼腥草、桑白皮各25g,痰黏难咳者,加川贝母、马兜铃各10g

【治疗方法】每日1剂,加清水800ml煎至250ml,分早晚2次温服.4剂为1个疗程,服药期间忌食辛温燥热之品.

【功效】养阴清热,润肺止咳.

【经典案例医案】治疗阴虚型顽固性咳嗽41例,治愈(咳嗽止,低热退,余症消失)28例,好转(咳嗽减轻,伴随症状减缓)9例,无效(咳嗽不减者)4例,有效率90.2%

验案:严某,女,26岁.患者10日前因工作紧张,睡眠欠佳,逐渐出现干咳痰少,五心烦热,伴低热,口干便秘,神疲乏力,曾服桑菊饮、养阴清肺汤、止咳散、先锋霉素等,咳嗽未改善.体检:体温37.5℃,咽无充血,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,未闻干、湿性啰音,舌红、少脉细数.血常规:白细胞计数7.6×10,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32线胸透:双肺纹理增粗.此乃阴虚肺燥型咳嗽.处方:秦艽、青蒿、当归、银柴胡、百部、白薇各10g,麦冬、知母、地骨皮、天花粉、黄芩各15g,生地黄、鳖甲(先煎)各20g,服药2次,低热退,咳嗽大减,再服药2剂,诸症消失而告愈.

【经验心得】阴虚肺燥型顽固性咳嗽,常与机体抵抗力下降、呼吸道感染有关,由于不容易确定感染的致病菌,因此如果盲目地运用抗生素治疗,针对性不强,效果欠佳.秦艽鳖甲汤出自《卫生宝鉴》,功效滋阴降火,主治骨蒸劳热,肌肉消瘦,舌红颊赤,气粗盗汗.以本方加减治疗肺肾阴伤,虚火内灼,炼津成痰之顽固性咳嗽,方中鳖甲咸寒滋阴,当归养血滋阴,秦艽、青蒿、银柴胡透热于外,地骨皮、知母滋阴清肺,百部润肺止咳,诸药共奏养阴清热、润肺止咳的功效,故收到较好的疗效.

【方剂出处】何建宇秦艽鳖甲汤加减治疗阴虚型顽固性咳嗽41例.新中医,1999,31(2):42.