【药物组成】半夏20g,云苓、石蒲、陈皮、苍耳子各15g地龙、川芎、实、竹茹各12g

【随症加减】肝火上炎者加磁石25g,钩藤35g(另包后下);久病气虚者加太子参20g,炙黄芪45g,益气固表;肾阴亏虚者加熟地黄20g,枸杞子15g,五味子15g;大便秘结者加大黄10~12g

【治疗方法】每日1剂,水煎3次混合温服,每日3次.另用维生素B1100mg,维生素B20.5mg,2%普鲁卡因2ml,患者听宫穴封闭,隔日1次.1个月为1个疗程,若第1个疗程未愈,可继续第2个疗程,必要时需进行第3个疗程

【功效主治】通经利络

【临床运用】30例中治愈21例占70%;显效9例占30%

总有效率为100%.随访22例,时间半年至3年,无一例复发刘某,女,62,1994年2月5日初诊.患者不明原因,双耳听力下降半月加重2d求诊.症见两耳蝉鸣听力下降,需高声附耳言语方能应答,伴头痛、眩晕、心中烦闷,苔薄白,脉浮或弦.电测听检查,骨导、气导均在55~60dB之间西医诊为耳聋中医辨为耳聋耳鸣.证由痰瘀阻络所致,治以化痰理气、活血通窍,方用温胆汤加黄芪、川芎、苍耳子、石菖蒲、地龙、磁石煎服,每日1剂另用维生素B1100mg,维生素B20.5mg,2%普鲁卡因2ml双耳听宫穴封闭,内服与治疗1月后症状好转,电测听检查恢复至50dB左右.继续治疗1个月,症状消失,电测听检查恢复至35dB左右,再治疗1月,电测听检查恢复至25dB左右,能正常交谈.遂予六味地黄丸内服巩固治疗1月,随访3年,未复发

【经验体会】耳鸣耳聋多数学者认为由病毒感染和急性血管阻塞所致.西医多采用改善微循环治疗中医则主张从肾人手,从虚论治,但临床观察疗效不佳,有鉴于此,笔者总结了前人理论及临床表现,从痰进治,结合行气活血因《明医杂着·耳鸣称…世上多作肾虚治不效,殊不知此是痰火上升,郁于耳中而为鸣,郁甚则闭矣.若遇此症,但审其平昔饮酒厚味,上焦素有痰火,只用清痰降火治之.《证治准绳·杂病·耳》认为:"暴聋之病,与阴阳隔绝之未甚、经脉欲行而未通"有关,故笔者以理气化痰、活血通窍为治则,以温胆汤化痰理气、和胃降浊,配合苍耳子、川、石蒲通经利络,再佐以维生素B、维生素B1耳穴封闭,改善耳蜗血循环,营养耳蜗神经,诸药协力故收到较为满意的疗效

【方剂出处】江桂贞,温胆汤加减治疗耳鸣、耳聋30例,贵阳中医学院学报,2001,23(1):25