【药物组成】竹叶芦根、连翘、丹参各15g,泽泻、生地黄各12g,石膏20g,知母、麦冬、川牛膝、壳各10g,生甘草6g

【随症加减】大便秘结者,加麻仁、大黄;舌苔黄厚腻夹痰湿者,加桔梗、佩兰;舌红少阴虚者,加玄参墨早莲舌质暗红有瘀血者,加牡丹皮、赤芍

【治疗方法】水煎服,每日1剂,每剂煎2次,共取汁约400ml,分早、晚2次服,7d为1个疗程.

【功效主治】清热养阴除瘀生肌

【临床运用】临床治疗36例患者中,治愈34例,有效1例,无效1例,总有效率为97.2%.一般1~个疗程有效,治愈时间最短1个疗程,最长2个月.

患者,男,23岁.2001年5月12日初诊.患者以口腔粘膜溃烂肿痛2个月为主诉,曾多处求医,用抗生素、维生素C及维生素B2等治疗无效,口腔疼痛甚则惧怕进食,苦不堪言,伴大便干结难排,烦躁等症.检查:口腔左颊中部黏膜红肿、烂.舌尖及下唇内黏膜各有一淡黄色绿豆样大小溃疡病灶舌红苔黄腻,脉大有力.诊断为复发性口腔溃疡.治则为清热解毒祛湿通腑予导赤散合玉女煎加减治疗,以基本方去麦冬加蒲公英12g,栀子10g,生大黄5g.嘱患者注意不食辛辣燥热之品,多食瓜果蔬菜清淡之味,劳逸结合,情志舒畅.服药3剂疼痛稍缓红肿及溃烂减轻,大便通畅.守上方去生大黄再服4剂肿痛完全消失,溃疡面缩小.以基本方加梗、佩兰服1周,口腔溃疡完全愈合黄腻舌苔消退.后以基本方服药2周,以善其后停药1月后,患者因喜食辛辣肥甘而复发口腔溃疡,但病情较轻嘱其注意饮食守基本方加减治疗,2周病愈,随访2年未复发

【经验体会】祖国医学认为,口舌生疮多因外感火热毒邪,内伤情志、饮食劳倦,致脏腑功能失调,胃积热,心火上炎,由于胃开窍于口,舌为心之苗,故致口舌生疮肿痛热久伤阴热瘀互结.其病机可以3字概括,即:"热"、"瘀"、"虚".笔者针对其病因病机,将清心泻火之导赤散与清胃养阴之玉女煎合方加减运用,方中石膏、知母、芦根清胃泻火,滋阴生津;连翘、竹叶、泽泻清心利尿,导热从小便出;生地黄、麦冬养阴清热;积壳、丹参行气活血:川牛膝通络引血下行能降上逆之火,甘草解毒调和药性药理研究证实,石膏、知母、芦根、连翘、泽泻、生地黄、麦冬、牛膝、甘草等药具有抗菌消炎,增强免疫功能作用;石膏、知母、芦根、连翘、牛膝还有解热、镇痛作用;麦冬、甘草有类皮质激素样作用;芦根含有多种维生素;丹参,牛膝有扩张血管,改善微循环的功能

【方剂出处】桂裕江,导赤散合玉女煎加减治疗口腔溃疡36例,中国中西医结合消化杂志,2004,12(4):237