【药物组成】牡丹皮10g,栀子10g,柴胡10g,白术15g,茯苓10g,白芍15g,当归15g,甘草3g

【随症加减】胁肋胀痛者加延胡索、川楝子;心胃火旺者加竹叶、黄连;阴虚内热者加知母、地骨皮;气血亏虚者加潞党参、熟地黄.

【治疗方法】于每次行经前1周服药,每日1剂,至月经来潮为1个疗程

【功效主治】养血、解郁、泻火

【临床运用】37例患者服药3个疗程后,治愈28例,有效6例,无效3例,总有效率91.9%

杨某,女,29岁.1998年6月初诊,近1年来,患者行经前2~3d出现口腔溃疡,少则1~2个,多则4~5个,疼痛较重,月经过后逐渐好转,月经周期基本正常,曾多方求医,服用过维生素B2、维生素C、甲硝唑、螺旋霉素等,病情时轻时重.现症见:舌两侧有45个小溃疡,周围红肿,直径最大4mm,疼痛剧烈影响进食,伴烦躁、胁肋不适、小便黄、大便干、舌红、脉数治宜疏肝解郁,清热,方用丹栀逍遥散加减,每日1剂.3d后复诊,口腔溃疡基本愈合,上方继续服3剂至月经来潮.嘱其经前1周服药,续服上方2个疗程后,口腔溃疡未复发,随访半年余,口腔溃疡未再出现

【经验体会】肝主疏泄,肝疏泄功能正常则气机调畅,血脉通利,脏腑功能正常,人的精神活动也就正常.笔者在临床治疗中观察到,本病的发生多与情志因素有关.此外,肝主藏血,妇女经期阴血下注,肝血亏虚,肝体失养,肝气失于条达血虚固可生热,肝郁亦能化火,肝经经舌体绕颊环唇,肝火循经上炎,灼伤肉膜,化腐生疮而发.基本方中当归、白芍养血柔肝,以补肝体;白术、茯苓健脾以助气血生化之源;柴胡疏肝解郁使肝气条达,牡丹皮入血分泻血中伏火,栀子入营分泻三焦之火,导热下行,全方共奏养血解郁泻火之功,收效满意.

【方剂出处】施晓玲,等,丹栀逍遥散加减治疗经期复发性口腔溃疡37例小结湖南中医药导报,2004,10(7):38