【药物组成】金银花、蚤休、连翘、黄芩、芦根、冬瓜子各10~20g,天花粉8~15g,牛蒡子10~15g,桔梗3~6g,牡丹皮10~18g,甘草6~10g

【治疗方法】每日1剂,水煎分3次服,发热偏高或病情较重者每日2剂.连服5d

【功效主治】清热解毒

【临床运用】临床治疗82例痊愈(体温、血象恢复正常,咽痛消失,扁桃体肿大消退,无脓性分泌物,全身症状消失)61例,占74.4%;好转(体温、血象基本正常,咽部微痛,扁桃体肿大明显减轻,无脓性分泌物,全身症状基本消失)2例,占24.4%;无效(体、

温、血象未恢复正常,咽痛、扁桃体肿大及全身症状无明显改善)1例,占1.2%.总有效率达98.8%,其中痊愈61例中,服2~3剂而愈者12例,服4剂而愈者21例,服5剂而愈者28例

张某,男,35岁,2001年3月12日诊.咽痛6d,进食困难,伴发热,大便干结难解2d,舌质红苔黄腻,脉滑数.查体温38℃,咽部充血,双侧扁桃体度肿大,并见脓性分泌物,心肺听诊正常,腹软无压痛.血常规:白细胞16.5×10°/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.14.咽试子脓培养为金黄色葡萄球菌,凝固酶阳性(庆大毒素、丁胺卡那霉素、红霉素轻敏,青霉素不敏)曾用西药疗效不明显.中医辨证为风热邪毒结咽喉.治拟疏风清热解毒利咽处方:金银花、连翘、冬瓜子各15g,蚤休、芦根各20g,天花粉、黄芩,牛蒡子、牡丹皮各12g,桔梗、甘草各6g.煎服2剂后,便通热退:5剂后扁桃体肿消而愈.

【经验体会】急性扁桃体炎,祖国医学属"乳蛾"范畴.其病因病机为风热邪毒上犯肺卫,咽喉首当其冲,津液受灼日久煎炼成痰,痰火邪毒蕴结,致喉核红赤肿大而成本病清热解毒汤正是基于上述病因病机而设,方中金银花、蚤休、天花粉、黄芩、连翘具有清热解毒、生津润燥通便、消肿排脓之功牛蒡子桔梗疏风透热利咽,既能化痰肺,又可润肠通便芦根、冬瓜子清肺热,生津液化痰消肿;牡丹皮清热凉血,消肿止痛甘草解毒缓急止痛并调和诸药.其中天花粉专功清热生津、消肿排脓,多用于痈肿疮疡、热毒炽盛、脓腐较重的化脓性疾病,在本方中与芦根、桔梗相伍,生津消肿排脓效更佳.另据药理报道金银花、蚤休、连翘、黄芩、牡丹皮、牛蒡子等对金黄色葡萄球菌溶血性链球菌、肺炎双球菌等及化脓菌均具有较强的抑制作用与本篇中统计的咽拭子脓培养致病菌均相符,本方一般只需服药2~3剂,便具有较好的临床疗效

【方剂出处】孙秀风清热解毒汤治疗急性扁桃体炎82例,实用中医药杂志,2002,18(11):13