【药物组成】玄参、麦冬、梗各10g,陈皮、白术、半夏、茯苓、实、赤芍、僵蚕、沙参各10~30g

【随症加减】咽痒明显加蝉蜕、全虫;异物感明显加厚朴、郁金、紫苏;吞咽疼痛加黄芩、金银花舌苔厚腻加泽泻、苍术、升麻、薏苡仁、玉片.

【治疗方法】每日1剂,10d为1疗程.嘱调畅情志,禁忌烟酒、辛辣厚味.

【功效主治】健脾利湿,化痰养阴.

【临床运用】临床治疗86例患者中显效62例,有效22例无效2例,总有效率97.7%

刘某,女,47岁.2004年4月,以咽干、咽痒、干咳、咽部异物感近1年,来我院就诊.曾以"慢性咽炎在某院口服抗生素无效,后又在社区诊所以咽部感染静滴抗生素、双黄连效果不显,而求诊中医治疗.检查:咽部黏膜充血、干燥、咽后壁滤泡增生,侧索肿胀,舌红,苔白腻、略黄,脉滑数.中医诊断:喉痹,属痰湿聚结,气阴不足,虚火上炎.用健脾化痰养阴汤加泽泻薏苡仁、玉片5剂,水服,每日服2次,每次150m二诊:自诉症状大减,咽干消失,夜间不再喝水,异物感减轻咽痒消失,不咳嗽,脉数,苔仍白,较前变薄,舌仍红,咽部黏膜充血不甚明显,滤泡变小.上药加党参、厚朴、牡丹皮,7剂三诊时症状消失,咽部检查:黏膜无充血,滤泡消失

【经验体会】慢性咽炎属中医虚火喉痹的范畴临床上多以火论治,常收到一定效果,但仍有诸多患者久治不愈.在祖国医学的虚火喉痹辨证里,是由于脏腑虚损虚火上炎,熏灼咽喉所致,而其临床表现各有不同,以长期咽喉干、痛痒不适、咽部异物感、干燥少痰,干而不渴为主要特征.根据其临床表现不同,前贤多从肺阴不足,肝肾阴虚,心肾不交论治或以养阴清肺汤加减,或以知柏地黄汤加减,或以黄连阿胶汤加减治之都能取得一定的疗效,但仍有许多患者在临床上症状不能尽除或效果不佳.作者经过多年的观察,现代人们多食厚味辛辣,烟酒过度而致脾虚湿滞,痰阻不化,虚火挟痰则喉痹由生由于脾、胃肺经脉均行咽喉而连舌根,因脾胃湿滞,郁久化火,虚火上炎,灼肺炼津痰湿聚结咽部而成.笔者用二陈汤健脾利湿,加白术以助健脾之力玄麦甘桔汤养阴润肺,由于喉痹之症均是日久而成,久病入络,临诊可加僵蚕、蝉蜕虫药通络.诸药合用健脾利湿,化痰养阴使肺阴得养,胃火得降,力专效宏,久病之喉痹得愈.

【方剂出处】高仁虎,健脾化痰养阴汤治疗慢性咽炎86例现代中医药,2006,26(3):20