【药物组成】银花15g,蒲公英15g,连翘10g,黄连5g,黄芩、栀子、防风、白芷、木贼草各10g,赤芍、天花粉各15g,甘草3g

【随症加减】兼胁痛口苦,肝胆火炽者加龙胆草清肝泻火,银花、蒲公英用量加倍前房积脓多,大便秘结,热盛腑实者加大黄、石膏通腑泻火解毒,银花、蒲公英用量加倍;后期角膜溃面难敛,正虚邪留者去栀子、黄芩、连翘、防风,加乌贼骨、蝉蜕、黄芪托毒敛疮退翳.

【治疗方法】水煎服,每日1剂,分2次服服用药物前先以药物蒸汽熏患眼.配合局部以1%阿托品滴眼液,每日3次;庆大霉素滴眼液(9ml注射用水中加入4万U庆大霉素,10ml:4万U)、诺氟沙星滴眼液(8ml:24mg)、50%鱼腥草滴眼液,交替点眼,每30min1次,病情控制后逐渐减少滴眼次数,睡前涂红霉素眼膏.如药敏结果提示有敏感药物,则按药敏结果给药

【功效主治】清热解毒,退翳医疮

【临床运用】临床治疗35例治愈28例,好转5例,无效2例,总有效率94.3%.无1例发生角膜穿孔,其中2例无效者为自动出院.治疗时间最短9d,最长32d,平均17天

【经验体会】本病属中医凝脂翳"畴,多因黑睛表层受损、邪毒人侵,或脏腑热盛、火热上攻、蒸灼黑睛,致气血塞滞,蓄腐成脓,黑睛溃烂.《原机启微》认为"翳犹疮也"治疗当以清热解毒退翳医疮为法.解毒消翳汤中黄芩、黄连、栀子苦寒清热,泻三焦之火而解毒疗疮;金银花、蒲公英清热解毒,与疮家圣药连翘合用,清热解疮毒效力更佳;天花粉既能清热泻火解毒,又能消肿排脓疗疮;白芷、防风、木贼草祛风散邪,退翳明目取"火郁发之之意,且白芷有较好的止痛、止泪作用尚有疗疮之效;赤芍清肝火而退目赤.药理研究表明,金银花蒲公英、黄连、黄苓、栀子、连翘、赤芍等具有抗病原体作用,对多种致病菌有抑制或杀灭作用,其中金银花、黄连、黄芩、连翘等还具有抗毒素作用,白芷、防风、甘草亦具有抗菌作用,金银花、黄连、黄芩、连翘、甘草等具有调节免疫功能.金银花、蒲公英尤以解毒见长,又无苦寒伤胃之弊,故在本病各个阶段均可应用,但应注意不同时期药物的用量变化

【方剂出处】罗耀红,等,中西医结合治疗细菌性角膜炎35例,实用中医药杂志,2007,23(2):96