镇肝熄风汤加减

【药物配方组成】牛膝30g,代赭石30g,龙骨30g,牡蛎30g,天冬15g,五味子9g,龟甲15g,玄参1g,蜈蚣3条,甘草9g

【随症加减】兼见肝经湿热者加龙胆草、泽泻;阴虚火旺者加知母、黄柏;肾气不固者加山药、山茱萸、熟地黄.

【治疗方法】每日1剂,水煎服.4周为1个疗程.

【功效主治】镇肝熄风,滋阴潜阳,主治早泄.

【经典案例医案】临床治疗45例患者年龄21~50岁,平均

31岁;病程6个月至15年.治愈26例,有效15例,无效4例,总有效率为91.1%.

【经验心得】中医理论认为,肝主疏泄,肾为封藏之本,肝与肾之间相互制约,相辅相成,共司精关的开合.肝藏血,以气为用,体阴而用阳;其性主升、主动为风木之脏肝疏泄功能的异常一般分为疏泄不及和疏泄太过两种,虽同属肝脏气机失调,但前者是功能减退,后者是功能亢进.肝脉"过阴器"在性交过程中,阴茎所接受的性刺激作用于肝脉,促进了肝脉气血的运行,但须受肝之疏泄功能的调节:疏泄不及则气行迟缓,开启精关无力,易出现不射精;太过则气行迅疾如风,冲逆精关而易出现早泄.治法当镇肝熄风为主佐以滋阴潜阳,用镇肝熄风汤加减治疗.方中以牛膝引血下行;代赭石、龙骨牡蛎和蜈蚣降逆潜阳,镇肝熄风;龟甲、玄参天冬、五味子滋养阴液,以制阳亢;甘草缓急,调和诸药.上药合用,共奏镇肝熄风、滋阴潜阳之功.实验研究证明,镇肝熄风汤具有镇静与催眠作用,这与现代医学应用氯米帕明降低中枢神经兴奋性异曲同工.

临床观察发现,该方能显着地缓解患者的紧张与焦虑情绪,减轻性交时过度的兴奋与激动感,增强患者对射精预感的感受与控制能力,延迟射精发动的时间;与氯米帕明比较,具有不良反应少、复发率低、治愈率高的优点.

【方剂出处】张培永,等.镇肝熄风汤加减治疗早泄45例临床观察,山东中医杂志,2003;22(5):274