益肾活络方

【药物配方组成】熟地黄、黄芪各20g,丹参30g,菟丝子、淫羊藿、巴戟天、川牛膝各15g,水蛭(研末冲服)3g

【随症加减】阴囊潮湿者加车前子(包)20g,薏苡仁15g;睾丸坠胀痛甚者加荔枝核12g,醋延胡索15g

【治疗方法】每日1剂,水煎分服,连用3个月.

【功效主治】益肾活血,化瘀通络,精索静脉曲张不育.

【经典案例医案】临床治疗65例患者,精索静脉曲张轻度者15例,中度者30例,重度者15例,无明显临床症状但经彩色B超检查证实有曲张者5例.经上法治疗,65例中11例痊愈(配偶怀孕),临床治愈率为16.92%;25例显效(虽未受孕,但精子数量、精子活力已恢复正常),显效率为38.46%;18例有效(精子数量增加,活力改善),有效率为27.69%;11例无效(治疗前后无变化),总有效率为83.07%.

【经验心得】依据该病的基本病机,以益肾活血,化瘀通络为法,在长期临床实践的基础上组成了益肾通络方.方中熟地黄、菟丝子补肾养阴填精;淫羊藿巴戟天温肾助阳;丹参、川牛膝活血化瘀通络;川牛膝又可引药下行,直达病所;再以少量噬血之物水蛭专入血分,搜剔瘀血,结通络,配以黄芪,其作用有以下两个方面:一则气帅血行,气活血,二则黄芪得水.米

蛭,使黄芪补而不壅滞,使水蛭破血而不伤正.临床观察表明,该方对精索静脉曲张所致的精子数量减少、精子活力低下、存活率降低具有较好的改善作用,经过3个月的治疗,显效率达55.38%.其机制可能与该方改善精索睾丸局部血液循环,增加睾丸和附睾的动脉血供应,改善内分泌,提高睾丸的生精功能有关.对其机制以及分子水平上的研究有待进一步证实.

【方剂出处】孙自学益肾通络方治疗精索静脉曲张不育65例.河北中医,1996;21(6):169