滋肾化精汤

【药物配方组成】山茱萸、知母、牡丹皮茯苓、女贞子、墨旱乌各20g,黑芝麻30g,麦芽50g,水蛭粉(包冲服)3何首莲、黄柏各10g,山楂、枸杞子各15g,龟甲、鳖甲、生地黄

【随症加减】兼气虚血瘀者加黄芪、新开河参、三七、当归、赤芍;肾气虚、性功能减退者加杜仲、巴戟天补骨脂、菟丝子;肝气郁结者加柴胡、郁金、川楝子;痰瘀互结者加桃仁、丹参、红花、浙贝母、土鳖虫;湿热下注者加蒲公英、薏苡仁、萆薢、车前子.

【治疗方法】上药每日1剂,加水600~800ml,文火煎至200ml,早晚分2次服.每月复查精液常规1次.

【功效主治】滋肾化精,精液不液化症.

【经典案例医案】临床治疗38例患者原发性不育25例,继发性不育13例.不育年限最短2年,最长6年,平均3.1年.

精液液化时间最短70分钟,最长3小时.精子数最低21×10/L,活动力最低2级,1例为无精虫患者.本组38例中,治愈29例,有效5例,无效4例,治愈率76.3%,总有效率

89.5%.治愈的29例中,1个疗程21例,2个疗程8例.无效的4例中,1例为原无精虫者.

【经验心得】精液不液化症在中医经典中没有类似的记载,但有相关内容的论述.中医学认为,肾藏精,主生殖,男子不育,精常不足.精液为肾中之阴,阴精不足则内热生,热灼精室则精少而浊,乃至精液黏稠不化.临床观察发现,肾阴虚损证在精液不液化性不育症中最为常见所用方药,山茱萸、牡丹皮、知母、黄柏、女贞子、墨莲、枸杞子、龟甲、鳖甲、生地黄、黑芝麻、何首乌合用滋肾填精,养血和阴,同时又可遏制虚火,故能调节肾脏阴阳平衡,促进精液液化,有利于精子的生长发育和提高性功能;水蛭、土鳖虫善于破积逐瘀,祛瘀生新;茯苓、山楂、麦芽为酸甘化阴之品,药理研究证明能酸化血液,稳定精浆pH,改善液化内环境,不仅可促进精液液化,而且可有效地提高精子的数量和质量;杜仲、巴戟天长于强筋骨,补肝肾,温肾壮阳,增强性功能,调节因阴损阳的功能状态,促进气和精的相互转化,正所谓善补阴者,阳中求阴;蒲公英配合茯苓、泽泻能清化下焦湿热.诸药合用,切合病因病机和临床证型的施治需要.

【方剂出处】张宗圣,等滋肾化精汤治疗精液不液化性不育症.江苏中医药,2002;23(5):21