起痿汤

【药物配方组成】仙茅、沙苑子各10g,肉苁蓉、牛膝、菟丝子、金樱子、何首乌、枸杞子、山茱萸各15g,熟地黄、山药、黄芪、丹参各20g,淫羊藿、当归各12g

【随症加减】偏肾阳虚者加肉桂、附子、鹿角胶、巴戟天;偏精亏阴虚者去仙茅加生地黄、黄精女贞子、五味子麦冬、墨旱莲;伴气虚脾弱者加黄芪、白术、茯苓升麻、人参;伴遗精早泄者加芡实、五味子、莲须、煅龙骨、刺猬皮五倍子;外伤有淤血者加川芎、丹参、红花、三七、赤芍;病久不愈者加蜈蚣、全蝎、海狗肾等;伴心悸易惊,胆怯多疑者加酸枣仁、远志、柏子仁、朱砂等.

【治疗方法】每日1剂,水煎服,15日为1个疗程,连续治疗1~6个疗程.治疗期间禁烟酒、辛辣、生冷之品.并配合性感集中训练等心理治疗.

【功效主治】阳痿.

【经典案例医案】临床治疗85例患者,其中年龄在24岁以下6例,24~30岁36例,31~40岁25例41~50岁15例,51岁以上3例.年龄最小为22岁,最大为58岁,平均年龄36岁,病程最短为3个月,最长达12年.治疗结果:肾阳亏虚型38例,治愈23例,有效13例,无效2例;精亏阴虚型8例,治愈3例,有效4例,无效1例;气虚脾弱型28例,治愈15例,有效13例,无效0例,淤血阻络型6例,治愈2例,有效3例,无效1例;惊恐伤肾型5例,治愈4例,有效1例,无效0例,总有效率95%.

【经验心得】本法临床上所观察的病例均属功能性阳痿.

中医认为肾为先天之本,主藏精,主生殖及发育,肾阳为人体之元阳,人体生命活动的动力,故肾精亏损,肾阳不足可导致阳痿,正如《景岳全书》所说:"凡男子阳痿不起,多由命门火衰,精气虚冷……然有火无火,脉证可别,火衰者,十居七八,火盛者仅有之耳."故临床上应以填补肾精,温补肾气为主要治则.

肾精充实,肾气振奋,宗筋得养,则阳痿可愈.自拟起痿汤中以熟地黄、枸杞子、肉苁蓉、当归、何首乌等填补肾精;以仙茅、淫羊藿、菟丝子、肉苁蓉温肾助阳;以山茱萸、金樱子、沙苑子补肾涩精;以黄芪、山药健脾益气;牛膝引诸药下行直达阴器.诸药配伍合用,共起填精助阳起痿之效,现代药理学研究发现:淫羊藿等补肾助阳药具有雄激素样作用.起痿汤在临床加减运用,获得良好的治疗效果.

【方剂出处】杨德放起痿汤治疗阳痿85例.陕西中医,2003;24(6):523