加味柴胡疏肝散

【药物配方组成】柴胡、枳壳、川芎、郁金香附、川楝子、陈皮各10g,白芍15g,蜈蚣2条,甘草5g

【随症加减】兼肾阴不足加枸杞子15g,生地黄10g;肾阳不足加仙茅、淫羊藿各10g;心神不宁加酸枣仁、远志各10g;湿热下注加黄柏、车前子各10g

【治疗方法】每日1剂,水煎服,分3次服,30日为1个

疗程.

【功效主治】活血通络,解郁起痿.

【经典案例医案】临床治疗50例,年龄24~30岁25例,31~

40岁17例,41~48岁8例;病程最短者5个月,最长者6年所有病例同房时均有阴茎不能勃起或举而不坚,不能完成正常的性生活,伴有情志抑郁,少言寡语胸胁胀满,阴茎睾丸或少腹坠胀疼痛,舌质紫暗或边有瘀点瘀斑,脉弦涩等肝郁血瘀表现.痊愈31例,占62%;好转14例,占28%;无效5例,占

10%.总有效率90%.

【经验心得】阳痿的基本病机主要是气血不能充养阴器,于是肝经气血旺盛畅通与否是性功能能否正常发挥的关键所在.肝失疏泄,气机逆乱,气滞血瘀,宗筋失养而致阳痿.而且临床观察到,本型患者多有情志抑郁、少言寡语、精神紧张、阴茎睾丸或少腹部坠胀疼痛、舌质紫暗或边有瘀点瘀斑、脉弦涩等肝郁血瘀表现,且以青壮年患者为多故治疗当以疏肝理气,活血通气立法.柴胡疏肝散出自张景岳《景岳全书》由柴胡、香附、陈皮、枳壳、川芎、白芍、甘草组成,原为治疗肝气郁滞证,变通其用,在原方上加郁金、川楝子、蜈蚣,既能疏肝行气,又能活血通络,气血同治,气行血畅,筋得养,切中肝郁血瘀阳痿之病机,故能取效.

【方剂出处】常建国,等.加味柴胡疏肝散治疗肝郁血瘀型阳痿50例.四川中医,2005;23(3):60